术后胸腔感染：非小细胞肺癌患者的挑战与对策

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。在所有肺癌患者中，非小细胞肺癌（NSCLC）占据了大约85%的比例，其治疗和康复过程对患者生存至关重要。手术治疗作为NSCLC的主要治疗手段，术后的胸腔感染控制显得尤为关键，本文将深度探讨NSCLC患者术后胸腔感染的预防与治疗策略，旨在降低并发症的发生率，提高患者术后恢复质量。

术前肺功能评估的重要性不容忽视。临床研究证实，术前肺功能低下是术后感染的一个重要独立危险因素。因此，手术前医生应通过肺功能测试、血气分析等方法全面评估患者的肺功能状态。这一评估不仅有助于识别术后感染的高危患者，还为术前的呼吸功能锻炼提供了依据。对于肺功能较差的患者，术前进行呼吸功能锻炼，如有氧运动、呼吸肌力训练等，可以有效提高患者的肺功能，从而降低术后感染风险。

术中肺保护性通气策略同样关键。这种策略包括限制潮气量、保持平台压在30cmH2O以下、采用适当的呼气末正压等措施。这些措施能够减轻肺部的炎症反应，减少肺损伤，从而降低术后感染的风险。此外，在手术过程中，严格控制无菌操作，减少术中污染源，也是预防术后感染的重要环节。

术后呼吸锻炼是预防感染的重要措施之一。患者术后应尽早开始呼吸锻炼，如深呼吸、吹气球等，以促进肺膨胀，减少肺不张和肺部感染的风险。同时，患者应进行有效的咳嗽排痰，以清除气道分泌物，降低感染风险。这些措施不仅有助于预防感染，还有助于改善患者的呼吸功能，促进术后恢复。

合理使用抗生素在预防和治疗术后感染中发挥着重要作用。术后患者应及时使用抗生素，以预防感染的发生。一旦发生感染，医生应根据细菌培养和药敏结果，选择敏感抗生素进行治疗。同时，应密切监测患者的生命体征和炎症指标，以评估感染控制情况，及时调整治疗方案。

增强免疫力是预防术后感染的重要措施。术后患者应保持良好的营养状态，以增强机体免疫力。医生可给予患者免疫调节剂，如胸腺肽等，以提高机体免疫力，降低感染风险。良好的营养支持和免疫调节剂的使用，有助于患者更快地恢复体力，减少感染的发生。

术后并发症的管理同样重要。医护人员应密切监测患者术后的病情变化，及时发现并处理并发症。对于胸腔积液、气胸等并发症，应及时采取相应的治疗措施，以降低感染风险。

此外，心理干预也是不可忽视的一环。术后患者往往承受着巨大的心理压力，这可能影响患者的恢复进程。医护人员应给予患者充分的关心和支持，帮助患者建立积极的心态，以促进术后恢复。

综上所述，NSCLC患者术后胸腔感染的预防和治疗是一个多环节、综合性的过程。通过术前肺功能评估、术中肺保护性通气、术后呼吸锻炼、合理使用抗生素、增强免疫力、并发症管理以及心理干预等措施的实施，可以有效降低NSCLC患者术后胸腔感染的发生率，提高患者术后恢复质量。这不仅需要医护人员的专业技能和精心护理，也需要患者和家属的积极配合，共同为患者的健康和生命安全保驾护航。

邵艳梅

青岛大学附属医院崂山院区