胃部良性肿瘤治疗策略：内镜与腹腔镜手术的比较分析

胃部良性肿瘤是指在胃部发生的非癌性肿瘤，它们通常不会侵入邻近的其他器官或组织。然而，随着肿瘤体积的增大，可能会对患者的健康造成影响，导致不适或其他并发症。因此，选择合适的治疗手段对于改善患者的生活质量和预后至关重要。本文将详细讨论胃部良性肿瘤的两种常见治疗方法——内镜切除术和腹腔镜手术，并分析术后活检和监测的重要性。

胃部良性肿瘤概述

胃部良性肿瘤包括多种类型，如平滑肌瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤等。它们通常生长速度较慢，很少转移，但仍可能因压迫周围组织或血管而引起症状。常见症状包括消化不良、腹痛、恶心、呕吐和体重减轻。诊断通常依赖于胃镜检查和影像学检查，如CT、MRI等。

内镜切除术

内镜切除术是一种微创手术技术，特别适用于小型胃部良性肿瘤。在手术过程中，医生利用内镜直接观察胃部肿瘤，并使用专门的器械将其从胃壁上切除。这种手术方式具有以下优势：

微创性：内镜切除术通过口腔进入胃部，避免了腹部切口，因此创伤小，患者术后恢复快，住院时间缩短。

精确性：医生可以直接观察肿瘤，进行精确切除，减少对周围正常组织的损伤。

安全性：手术可以在局部麻醉或全身麻醉下进行，降低了手术风险。

尽管内镜切除术有诸多优点，但也存在一些局限性：

肿瘤大小和位置的限制：对于较大或生长在难以操作区域的肿瘤，内镜切除术可能无法完全切除肿瘤，这时可能需要考虑其他治疗方法。

术后复发风险：内镜切除术无法对肿瘤周围组织进行广泛切除，可能增加部分患者术后肿瘤复发的风险。

腹腔镜手术

腹腔镜手术适用于大型或复杂情况的胃部良性肿瘤。手术过程中，医生在腹部小切口插入腹腔镜，并使用特殊工具来切除肿瘤。腹腔镜手术的优势包括：

创伤小：与传统开放手术相比，腹腔镜手术切口小，术后疼痛轻，恢复快。

并发症少：腹腔镜手术减少了术中出血和术后感染的风险。

术后恢复快：患者术后住院时间短，能更快恢复日常生活。

然而，对于小型肿瘤，腹腔镜手术可能因手术复杂性而增加不必要的风险。此外，腹腔镜手术需要较高的技术水平和设备条件，部分医疗机构可能无法开展此类手术。

术后活检和监测的重要性

无论选择哪种手术方式，术后活检都是一个关键步骤。术后活检可以帮助病理学家评估肿瘤的性质，排除恶性变，并指导后续治疗。例如，根据活检结果，医生可能会建议进行生物靶向治疗以降低复发风险。

此外，定期的监测对于及时发现肿瘤复发和恶性变化至关重要。患者应遵循医嘱定期进行胃镜检查和影像学检查，如胃镜、CT、MRI等，以评估治疗效果和监测肿瘤的变化。

总结来说，胃部良性肿瘤的治疗需要根据肿瘤的特性和患者的整体状况综合决策。内镜切除术和腹腔镜手术各有优势，但术后的活检和监测对于评估治疗效果和预防复发同样重要。患者应与医疗团队密切合作，选择最适合自己的治疗方案，并定期进行术后监测，以确保治疗效果和长期健康。

刘媛

江西中医药大学附属医院