胰腺癌筛查指南：如何识别高危人群

胰腺癌是一种恶性程度极高、预后较差的消化系统肿瘤，因其早期症状隐匿，常被误诊或漏诊，导致多数患者确诊时已属晚期。因此，识别胰腺癌高危人群并进行定期筛查，对于胰腺癌的早期诊断和治疗具有重要意义。本文将为您详细介绍胰腺癌的高危人群、筛查方法及预防措施。

胰腺癌高危人群 胰腺癌高危人群主要包括以下几类： （1）年龄超过45岁的人群，尤其是有胰腺癌家族史者。研究表明，胰腺癌的发病率随年龄增长而增加，45岁以上人群风险显著升高。家族史也是胰腺癌的重要危险因素，有胰腺癌家族史的人群患病风险是普通人群的2-3倍。 （2）长期吸烟、饮酒者。吸烟和饮酒是胰腺癌的重要危险因素，长期吸烟者患胰腺癌的风险是不吸烟者的2-3倍，长期饮酒者风险增加1.5-2倍。 （3）患有慢性胰腺炎、糖尿病者。慢性胰腺炎患者胰腺癌发病率是普通人群的10-20倍，糖尿病与胰腺癌关系密切，糖尿病患者胰腺癌发病率是不糖尿病患者的1.5-2倍。 （4）肥胖、高脂血症者。肥胖和高脂血症与胰腺癌关系密切，肥胖人群胰腺癌发病率是不肥胖人群的1.5倍，高脂血症患者风险增加1.5-2倍。 （5）有胰腺良性肿瘤者。胰腺良性肿瘤患者胰腺癌发病率是普通人群的2-3倍，应定期随访，密切监测。

胰腺癌筛查方法 对于胰腺癌高危人群，建议定期进行以下检查： （1）血肿瘤标志物检测：主要包括CA19-9、CEA等，可辅助诊断胰腺癌。CA19-9是胰腺癌最常用的肿瘤标志物，其敏感性为70%-80%，特异性为80%-90%。CEA对胰腺癌的敏感性为30%-50%，特异性为90%-95%。 （2）影像学检查：包括腹部超声、CT、MRI等，可发现胰腺占位性病变。腹部超声对胰腺癌的敏感性为50%-70%，特异性为80%-90%；CT敏感性为70%-90%，特异性为90%-95%；MRI敏感性为80%-90%，特异性为90%-95%。 （3）内镜超声检查：对胰腺癌的诊断具有较高敏感性和特异性。内镜超声对胰腺癌的敏感性可达90%以上，特异性可达95%以上，对胰腺癌的分期和可切除性评估具有重要价值。 （4）胰腺组织活检：可明确诊断胰腺癌。胰腺组织活检是诊断胰腺癌的金标准，可明确肿瘤性质，指导后续治疗。

胰腺癌预防措施 预防胰腺癌，应从日常生活做起，主要包括： （1）戒烟限酒：吸烟和饮酒是胰腺癌的重要危险因素，戒烟限酒可降低发病风险。戒烟可使胰腺癌风险降低30%-40%，限酒可使风险降低20%-30%。 （2）健康饮食：低脂、低糖、高纤维饮食，多吃新鲜蔬果，减少胰腺癌发病率。高脂饮食使胰腺癌风险增加1.5-2倍，高糖饮食增加1.5倍，高纤维饮食可使风险降低20%-30%。 （3）控制体重：肥胖是胰腺癌的危险因素，控制体重有助于预防胰腺癌。肥胖使胰腺癌风险增加1.5-2倍，控制体重可使风险降低20%-30%。 （4）积极治疗慢性胰腺炎、糖尿病等基础疾病，减少胰腺癌发病风险。慢性胰腺炎患者胰腺癌风险增加10-20倍，糖尿病患者风险增加1.5-2倍，积极治疗基础疾病可使风险降低30%-40%。

总之，胰腺癌虽然凶险，但通过识别高危人群、定期筛查和积极预防，仍可提高早期诊断率和治愈率。高危人群应重视胰腺癌筛查，做到早发现、早治疗，提高生存质量和预后。胰腺癌的防治需要全社会的共同努力，通过健康宣教、高危人群筛查、早期诊断和综合治疗等手段，降低胰腺癌的发病率和死亡率，改善患者预后。

张丽英

牡丹江市肿瘤医院