化疗与放疗对实体肿瘤患者便秘影响及应对措施

实体肿瘤患者在治疗过程中常遇到便秘这一并发症，尤其是在肿瘤进展期、术后、化疗和放疗阶段以及终末期，便秘的发生率显著增加。便秘不仅影响患者的生活质量，还可能导致肠道功能紊乱，甚至影响治疗效果。本文将探讨化疗与放疗对实体肿瘤患者便秘的影响，并介绍相应的应对措施。

化疗与放疗是实体肿瘤治疗的常用方法，它们在抑制肿瘤生长的同时，也可能对正常细胞造成一定的损伤。特别是对肠道黏膜细胞的影响，可能导致肠道蠕动减缓，进而引发便秘。此外，化疗药物可能引起恶心、呕吐等消化道反应，进一步影响患者的食欲和进食量，间接导致便秘。放疗也可能对肠道造成局部影响，导致肠道功能紊乱，增加便秘的风险。

应对化疗与放疗引起的便秘，可以采取以下综合措施：

调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果和全谷物，以增加大便的体积和软度，促进肠道蠕动。同时，适量增加水分摄入，有助于软化大便，减轻便秘症状。建议患者每天至少摄入25-30克的膳食纤维，并保持充足的水分摄入，以维持正常的肠道功能。

适度活动：根据患者的体力和健康状况，适度增加身体活动，如散步等，有助于刺激肠道蠕动，改善便秘症状。活动量应根据患者的具体情况而定，避免过度劳累。

合理用药：在医生指导下，合理使用通便药物，如轻泻剂、肠道润滑剂等。但需注意，长期使用通便药物可能会造成依赖，因此应在医生指导下慎重使用。同时，还需注意药物之间的相互作用，避免影响化疗和放疗的效果。

心理疏导：肿瘤患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些情绪因素也可能影响肠道功能。通过心理咨询、放松训练等方法，帮助患者缓解心理压力，对改善便秘症状也有积极作用。必要时可请心理医生进行专业指导。

定期评估调整治疗方案：医生应定期评估患者的便秘症状，并根据症状变化调整治疗方案。如调整化疗药物剂量、更换药物或增加放疗剂量等，以减轻便秘症状，提高生活质量。同时还需密切监测患者的营养状况，必要时给予营养支持治疗。

肠道菌群调节：补充益生菌和益生元，有助于改善肠道菌群平衡，促进肠道蠕动，缓解便秘。可在医生指导下选择合适的益生菌制剂，并注意与其他药物的相互作用。

中医治疗：中医治疗便秘的方法多样，如针灸、推拿、中药等，可在医生指导下进行个体化治疗。中医认为便秘与脾胃虚弱、气血不足等因素有关，通过调理脾胃、补充气血，可改善便秘症状。

总之，实体肿瘤患者在化疗和放疗过程中，应重视便秘这一并发症的预防和治疗。通过综合措施的实施，可以有效改善便秘症状，提高患者的生活质量，为肿瘤治疗创造良好的身体条件。患者和家属也应树立信心，积极配合治疗，争取早日康复。

叶荣强

赣州市人民医院南院区