肝癌手术前营养支持与戒烟戒酒指南

肝癌，作为一种严重危及人类健康的肝脏恶性肿瘤，其治疗手段多样，其中手术治疗是最为关键的环节之一。手术不仅能直接移除肿瘤，还能减轻肿瘤对肝脏的压迫，改善肝功能。然而，手术的成功不仅仅取决于手术本身，术前的准备同样至关重要。以下是对术前准备的详细阐述：

一、心理建设：

面对肝癌手术，患者往往会感到焦虑和恐惧，这种情绪不仅对手术无益，还可能影响术后恢复。因此，心理建设成为术前准备的重要一环。患者应与医疗团队进行充分的沟通，了解手术的必要性和可能带来的改变，这有助于患者建立信心，减少术前的不安感。心理辅导也是必要的，有专业的心理医生介入，帮助患者调整心态，以更积极的态度面对手术。

二、全面体检：

全面的体检是评估患者手术适应性和安全性的基础。这包括但不限于血液检查以了解患者的血常规、凝血功能和肝肾功能；肝功能检查包括血清转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，以评估肝脏的合成和排泄能力；影像学检查如超声、CT或MRI，可以精确定位肿瘤，评估肿瘤的大小、位置和有无侵犯周围组织的情况。这些检查结果对于制定手术方案至关重要。

三、营养支持：

肝癌患者往往伴随着营养不良，这会削弱患者的抵抗力，增加手术风险和术后并发症。术前的营养支持旨在改善患者的营养状况，增强机体抵抗力。建议患者增加高蛋白、低脂、富含维生素的饮食，例如鱼、瘦肉、蛋类和新鲜蔬果。同时，在医生的指导下，可以适量补充营养制剂，如蛋白粉、维生素和矿物质补充剂，以满足术前的营养需求。

四、戒烟戒酒：

吸烟和饮酒均会对肝脏造成额外的负担，增加手术风险和术后并发症。吸烟会降低血氧含量，影响伤口愈合；饮酒则会直接损害肝脏，增加术后出血和感染的风险。因此，患者必须在手术前至少4周戒烟戒酒，以降低肝脏负担，提高手术成功率。

五、控制基础疾病：

高血压和糖尿病等基础疾病会严重影响手术效果和术后恢复。患者应在医生的指导下，通过药物和生活方式的调整，严格控制这些基础疾病。例如，对于糖尿病患者，术前应严格控制血糖，以减少术后感染和伤口愈合不良的风险。

六、合理用药原则：

术前合理用药对于减少术中出血、降低术后感染风险至关重要。患者应在医生的指导下，停用可能增加出血风险的药物，如抗凝药，并按医嘱使用抗生素预防感染。此外，对于长期使用某些药物的患者，如激素类药物，应在医生指导下逐渐减量或更换，以免引起戒断反应。

综上所述，肝癌手术前的准备是一个全面而细致的过程，涉及心理、生理多方面的调整。患者必须严格遵循医嘱，与医疗团队紧密合作，以确保手术的成功和术后的快速恢复。通过上述准备，可以最大限度地提高肝癌患者的手术成功率，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

刘丹

新疆医科大学附属肿瘤医院