胰腺癌穿刺活检并发症：出血与感染的科学管理

胰腺癌作为一种严重威胁人类健康的消化系统恶性肿瘤，因其隐匿性强和预后较差而备受关注。确诊胰腺癌常依赖于穿刺活检获取组织样本以进行病理学检查，但这项技术并非没有风险。本文将对胰腺癌穿刺活检中常见的出血与感染并发症进行探讨，并提供科学的管理策略。

胰腺癌穿刺活检的必要性与风险

胰腺癌的确诊往往需要通过穿刺活检来获取组织样本，以便进行病理学检查。这一过程虽然提高了诊断的准确性，但也伴随着出血、感染、胰腺炎和肿瘤扩散等并发症的风险。其中，出血和感染是最常见的并发症。

出血的预防与管理

出血是胰腺癌穿刺活检中较为常见的并发症之一。为预防出血，术前应进行细致的评估，包括血液检查、凝血功能评估和影像学检查，以确定最佳穿刺路径和深度。术中选择适当的穿刺技术，如超声引导下的细针穿刺，可以降低出血风险。术后密切监测患者的血压和心率，以及及时的影像学复查，对于早期发现和处理出血至关重要。

感染的预防与管理

感染是另一个需要重视的并发症。术前对患者的全身状况进行综合评估，包括血糖控制和营养状态，可以降低感染风险。术中严格的无菌操作和术后的抗感染治疗是预防感染的关键。一旦发生感染，应立即进行细菌培养和药敏测试，以指导合理的抗生素使用。

多学科合作的重要性

胰腺癌穿刺活检并发症的管理需要多学科合作，包括肿瘤科、放射科、病理科和感染科等。通过团队合作，可以为患者提供更全面的治疗计划和并发症管理策略，从而提高治疗效果和患者的生存质量。

总结

胰腺癌穿刺活检虽然是一种有效的诊断手段，但并发症的风险不容忽视。通过术前评估、术中精确操作、术后严密监测以及多学科合作，我们可以科学地管理出血和感染等并发症，为患者提供更安全、更有效的诊断和治疗方案。此外，随着医学技术的不断进步，如内镜超声引导下的细针穿刺活检(EUS-FNA)等新技术的应用，也在提高穿刺活检的安全性和准确性方面发挥着重要作用。

值得注意的是，胰腺癌的早期症状较为隐匿，很多患者在确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。因此，提高胰腺癌的早期诊断率至关重要。除了穿刺活检外，血清肿瘤标志物检测、影像学检查等非侵入性诊断方法也在胰腺癌的诊断中发挥着重要作用。未来，随着液体活检、人工智能等新技术的发展，我们有望进一步提高胰腺癌的早期诊断率，为患者提供更多的治疗选择。

总之，胰腺癌的诊断和治疗是一个复杂的多学科问题，需要肿瘤科、消化科、放射科、病理科、感染科等多个学科的密切合作。通过综合运用各种诊断手段，制定个体化的治疗方案，我们有望提高胰腺癌患者的生存质量和预后。同时，加强胰腺癌的科普宣传，提高公众对胰腺癌的认识，也是提高胰腺癌早期诊断率的重要途径。让我们携手努力，共同为胰腺癌患者带来更多的希望。

满文玲

哈尔滨医科大学附属第四医院