胰腺癌的影像学检查：CT与MRI在早期诊断中的作用

胰腺癌，作为一种侵袭性极高的恶性肿瘤，因其隐匿性强和难以早期识别而著称。这种癌症的常见症状包括黄疸、体重下降和腹痛，但这些症状在疾病早期往往不明显，导致许多患者确诊时已经进入晚期，失去了最佳治疗时机。因此，早期诊断对于改善胰腺癌患者的预后至关重要。

在诊断胰腺癌的过程中，除了血液肿瘤标志物检测外，影像学检查扮演着不可或缺的角色。其中，CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）是最常用的两种检查手段。CT扫描是一种利用X射线和计算机处理技术，通过不同角度对人体进行层层扫描，重建出身体内部结构的三维图像的技术。在胰腺癌的诊断中，CT扫描能够清晰显示胰腺的解剖结构和肿瘤的位置、大小以及是否有周围组织侵犯或远处转移。此外，CT扫描对于评估胰腺癌的分期和指导治疗方案的制定也具有重要意义。

MRI则是一种利用强磁场和无线电波脉冲来获取身体内部结构图像的技术。与CT相比，MRI在软组织对比度上具有优势，能够提供更清晰的胰腺和周围组织图像。在胰腺癌的诊断中，MRI有助于识别肿瘤的侵犯范围，尤其是在判断肿瘤是否侵犯到邻近的大血管时更为敏感。此外，MRI还可用于监测胰腺癌患者治疗过程中的疗效和复发情况。

综合来看，CT和MRI在胰腺癌的早期诊断中各有优势，通常需要结合使用以提高诊断的准确性。CT扫描因其快速、经济和广泛的可用性，常作为胰腺癌初步筛查的首选方法。而MRI则因其在软组织成像上的优势，特别适合于评估胰腺癌的侵犯范围和指导手术切除。

随着医学影像技术的发展，PET-CT（正电子发射断层扫描）等新型影像学检查方法也在胰腺癌的诊断中显示出了潜力。PET-CT能够提供肿瘤的代谢活性信息，有助于区分良恶性肿瘤，评估肿瘤的生物学行为和预后。

除了影像学检查，内镜超声（EUS）也是胰腺癌诊断的重要手段。EUS利用内镜将超声探头置于胃或十二指肠，直接观察胰腺，可对胰腺病变进行更精确的评估，甚至可进行穿刺活检。

胰腺癌的治疗主要包括手术切除、化疗和放疗。手术切除是胰腺癌治疗的首选方法，但仅适用于部分早期患者。化疗和放疗可用于辅助手术切除，或作为不能手术切除患者的姑息治疗。

胰腺癌的预后较差，五年生存率较低。因此，提高公众对胰腺癌的认识，加强早期筛查和诊断，对于改善胰腺癌患者的预后具有重要意义。

胰腺癌的风险因素包括年龄、性别、种族、遗传、吸烟、饮酒、慢性胰腺炎、糖尿病等。有这些风险因素的人群应加强胰腺癌的筛查和监测。

总之，胰腺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。通过了解胰腺癌的症状、风险因素以及影像学检查的重要性，人们可以更好地保护自己和家人的健康。加强胰腺癌的科普宣传，提高公众的疾病认识，对于促进胰腺癌的早期发现和及时治疗具有重要意义。只有早期发现、早期诊断、早期治疗，才能提高胰腺癌患者的生存率和生活质量。让我们共同努力，为战胜胰腺癌贡献自己的力量。

林小军

中山大学肿瘤防治中心越秀院区