腋窝淋巴结肿大与乳腺癌早期诊断

乳腺癌是全球女性中常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断对提高患者生存率和生活质量具有重要意义。乳腺癌的早期识别依赖于对一系列症状和体征的关注，其中腋窝淋巴结肿大是一个不容忽视的信号。

腋窝淋巴结肿大是乳腺癌转移的常见途径。当癌细胞从原发肿瘤处脱落，通过淋巴系统扩散时，腋窝淋巴结由于其解剖位置，成为癌细胞早期转移的“第一站”。因此，腋窝淋巴结的肿大可能是乳腺癌早期转移的一个标志。除了腋窝淋巴结肿大，乳腺癌早期的其他信号还包括乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变如橙皮样改变、乳头乳晕的变化以及乳房形状的任何异常改变。乳房肿块是最常见的症状，通常表现为乳房内出现无痛性肿块，质地较硬，边界不清，活动度差。乳头溢液则是指非哺乳期女性乳头出现异常分泌物，尤其是血性或浆液性溢液。乳房皮肤改变如橙皮样改变是指乳房皮肤出现凹陷，类似橙皮的外观。乳头乳晕的变化可能包括乳头内陷、乳头糜烂、乳晕颜色加深等。乳房形状的任何异常改变，如乳房局部隆起、皮肤凹陷等，都应引起重视。

为了实现乳腺癌的早期诊断，建议女性定期进行自我检查，留意乳房的任何异常变化，并结合专业筛查如乳腺X线摄影（俗称钼靶）、超声检查和必要时的磁共振成像（MRI）。自我检查的最佳时机通常是月经结束后，因为此时乳房较为柔软，易于发现异常。专业筛查则可以依据年龄、家族史和个人风险评估来定期安排。乳腺X线摄影对50岁以上女性的乳腺癌检出率较高，而超声检查则适用于40岁以下女性的乳腺检查。磁共振成像（MRI）则可用于高危人群的筛查和对钼靶和超声检查结果不确定时的进一步评估。

了解高危因素也是早期诊断的关键。乳腺癌的高危因素包括家族遗传、年龄增长、激素水平变化、肥胖、长期饮酒和吸烟等。具备这些高危因素的女性应更加警惕，并与医生讨论适合的筛查计划。家族遗传是指一级亲属中有乳腺癌患者，会增加个体的发病风险。年龄增长是乳腺癌最重要的危险因素，随着年龄的增长，发病风险逐渐增加。激素水平变化主要与雌激素水平有关，长期雌激素水平较高会增加乳腺癌的发病风险。肥胖、长期饮酒和吸烟等不良生活习惯也会增加乳腺癌的发病风险。

总之，乳腺癌的早期诊断不仅依赖于对腋窝淋巴结肿大等信号的警觉，还需要结合定期的自我检查和专业筛查，以及对高危因素的认识。通过这些综合措施，可以提高乳腺癌的早期诊断率，从而改善患者的预后和生活质量。早期诊断和治疗乳腺癌，可以显著提高患者的生存率和生活质量。早期乳腺癌的5年生存率可达90%以上，而晚期乳腺癌的5年生存率仅为20%左右。因此，提高乳腺癌的早期诊断率至关重要。此外，乳腺癌的治疗手段也不断进步，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等，为患者提供了更多的治疗选择和更好的治疗效果。随着医学技术的不断发展，乳腺癌的预后也在不断改善，越来越多的乳腺癌患者能够实现长期生存和高质量的生活。

李莉

中国人民解放军西部战区空军医院