胃癌免疫治疗：为传统治疗无效患者带来希望

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学领域的难题。近年来，随着医学技术的快速发展，胃癌的治疗手段不断更新，其中免疫治疗作为一种新兴的治疗方法，为传统治疗无效的患者带来了新的希望。

免疫治疗，顾名思义，是通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够有效识别并攻击癌细胞。与传统的化疗和放疗相比，免疫治疗具有副作用较小、治疗更为精准的优势。在胃癌的治疗中，免疫疗法主要通过以下几种机制发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：这类疗法通过阻断癌细胞上的免疫检查点分子，如PD-1和CTLA-4，使T细胞能够重新识别并攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂能够解除癌细胞对免疫系统的抑制作用，恢复T细胞的杀伤功能，从而有效消灭肿瘤细胞。

细胞免疫疗法

：通过体外培养和扩增患者自身的免疫细胞，然后回输至患者体内，以增强对癌细胞的攻击能力。细胞免疫疗法主要包括T细胞疗法和自然杀伤(NK)细胞疗法等。通过基因工程技术，可以将特定的肿瘤抗原受体或嵌合抗原受体(CAR)转入T细胞或NK细胞，使其能够特异性识别并杀伤肿瘤细胞。

癌症疫苗

：通过激活患者免疫系统对特定癌症抗原的记忆，增强免疫反应。癌症疫苗主要包括预防性疫苗和治疗性疫苗。预防性疫苗主要用于健康人群的肿瘤预防，如宫颈癌疫苗；治疗性疫苗则通过激活患者体内的免疫记忆细胞，增强对肿瘤的免疫监视和清除能力。

尽管免疫治疗在胃癌治疗中显示出了巨大的潜力，但并非所有患者都能从中获益。目前，医生通常会根据患者的肿瘤生物标志物来预测免疫治疗的效果，如PD-L1的表达水平。此外，免疫治疗的副作用也需密切关注，包括免疫相关的炎症反应等。免疫治疗相关的副作用主要包括皮肤毒性、胃肠道毒性、肝脏毒性、内分泌毒性等，需要密切监测患者的相关症状和实验室指标，及时给予相应的处理。

未来，胃癌的免疫治疗有望通过联合治疗策略，如将免疫治疗与传统化疗或靶向疗法相结合，进一步提高治疗效果。联合治疗能够发挥不同治疗手段的优势，提高肿瘤细胞的免疫原性，增强免疫治疗的效果。同时，个体化治疗策略的实施，将根据患者的具体情况定制治疗方案，以实现最佳的治疗效果和最小的副作用。通过基因测序、生物标志物检测等手段，可以为患者提供更为精准的个体化治疗方案。

早期筛查和预防也是降低胃癌发病率和死亡率的关键。通过推广胃癌的早期筛查，如胃镜检查和血液肿瘤标志物检测，可以及时发现胃癌，从而在疾病早期进行干预，提高治愈率。此外，改善生活方式、饮食习惯等也是预防胃癌的重要措施。

总之，胃癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为传统治疗无效的患者提供了新的治疗选择。随着研究的深入和治疗策略的优化，我们有理由相信，免疫治疗将在胃癌的治疗中发挥越来越重要的作用。未来，免疫治疗有望与传统治疗手段相结合，为胃癌患者带来更为安全、有效的治疗选择。同时，通过早期筛查和预防，我们也能够降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。

石圆梦

北京大学肿瘤医院内蒙古医院