VEGF抑制剂与免疫疗法：胃癌治疗的新选择

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段不断在进步和创新。近年来，VEGF抑制剂与免疫疗法的联合应用在胃癌治疗领域展现出了巨大的潜力和希望。

VEGF（血管内皮生长因子）是一种促进肿瘤血管生成的关键因子。它通过与血管内皮细胞表面的VEGF受体结合，激活下游信号通路，促进血管内皮细胞的增殖、迁移和存活，从而形成新的血管。这些新形成的血管为肿瘤提供氧气和营养物质，支持肿瘤的生长和扩散。此外，VEGF还能直接促进肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移，对胃癌的发展和转移起着重要作用。

VEGF抑制剂通过靶向VEGF受体，抑制VEGF与受体的结合，从而阻断VEGF下游信号通路的激活。这可以抑制肿瘤血管生成，限制肿瘤的生长和扩散。同时，VEGF抑制剂还能直接攻击肿瘤细胞，降低其存活率，延缓肿瘤进展。多项临床研究表明，VEGF抑制剂单药或与化疗联合治疗胃癌，可以提高疗效，延长患者生存期。

免疫疗法，特别是PD-1/PD-L1抑制剂，通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，激活T细胞攻击肿瘤。肿瘤细胞表面表达PD-L1，与T细胞表面的PD-1结合，抑制T细胞的活化和增殖，使肿瘤细胞逃避免疫系统的监视和清除。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的抑制，激活T细胞攻击肿瘤。这种治疗方式能够增强机体对肿瘤的免疫应答，提高治疗效果。

将VEGF抑制剂与免疫疗法联合使用，可以在多个层面上对胃癌进行治疗。一方面，VEGF抑制剂直接针对肿瘤细胞和肿瘤血管，削弱肿瘤的生长能力；另一方面，免疫疗法激活免疫系统，增强对肿瘤的攻击力度。这种联合治疗策略有望提高疗效，延长患者生存期。

此外，联合治疗还可能降低胃癌患者对单一治疗手段的耐药性问题。肿瘤细胞在长期受到单一治疗手段的压力下，可能会发生基因突变，产生耐药性。而联合治疗通过多途径、多靶点的作用机制，可以降低肿瘤细胞产生耐药性的风险。

当然，VEGF抑制剂与免疫疗法的联合应用还需要更多的临床研究来验证其安全性和有效性。目前，已有多项临床研究正在进行中，评估这种联合治疗策略在胃癌患者中的疗效和安全性。这些研究结果将为临床实践提供重要的指导和参考。

但可以预见的是，这种联合治疗策略将为胃癌患者提供新的治疗选择，有望改善胃癌患者的预后，提高生存质量和生存期。与传统的化疗、靶向治疗相比，这种联合治疗策略具有独特的优势和潜力。

总的来说，VEGF抑制剂与免疫疗法的联合应用为胃癌治疗提供了新的思路和希望。随着研究的深入和临床应用的推广，这种联合治疗策略有望在胃癌治疗领域发挥更大的作用，为胃癌患者带来更多的获益。我们期待这种联合治疗策略能够早日在临床上得到广泛应用，造福更多的胃癌患者。

总结来说，VEGF抑制剂与免疫疗法的联合应用是一种具有潜力和前景的胃癌治疗新策略。它通过多途径、多靶点的作用机制，在直接抑制肿瘤生长和扩散的同时，激活机体免疫系统，增强对肿瘤的攻击力度。这种联合治疗策略有望提高疗效，延长患者生存期，降低耐药性风险。虽然目前仍需要更多的临床研究来验证其安全性和有效性，但这种联合治疗策略已展现出巨大的潜力和希望，有望为胃癌患者提供新的治疗选择，改善预后，提高生存质量和生存期。随着研究的深入和临床应用的推广，我们期待这种联合治疗策略能够早日在临床上得到广泛应用，造福更多的胃癌患者。

毛旭南

泰州市人民医院总院