早期肺癌的识别与治疗：科学指南

肺癌：全球健康的重大挑战

肺癌，这个无形的杀手，正以其高发病率和死亡率，在世界范围内引发关注。据世界卫生组织统计，肺癌每年夺走的生命数以百万计，严重威胁着全球公共卫生安全。其发病机制复杂多样，涉及吸烟、空气污染、职业暴露等多种因素。因此，深入了解肺癌的发病原理、早期识别和治疗方法，对于降低肺癌对全球健康的影响至关重要。

肺癌的发病原理

肺癌起源于肺部的上皮细胞。这些细胞在多种内外因素的作用下，可能发生基因突变，导致细胞无序增殖，形成肿瘤。随着肿瘤细胞的不断增殖和侵袭，它们可能破坏周围组织，甚至通过血液和淋巴系统向远处器官转移，形成转移性肺癌。

肺癌主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌约占肺癌总数的85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。这些肿瘤生长相对较慢，但仍具有侵袭性和转移性。小细胞肺癌则生长迅速，易早期发生转移，预后较差。

肺癌的早期识别

早期诊断是提高肺癌患者生存率的关键。目前，常用的筛查手段包括：

低剂量螺旋CT扫描

：对高危人群进行低剂量CT扫描，能发现早期肺癌，提高治愈机会。高危人群主要包括长期吸烟者、有家族史、长期暴露于致癌物质等。

痰液脱落细胞学检查

：通过检查痰液中的异常细胞，可辅助诊断肺癌。但该方法敏感性较低，需与其他检查联合应用。

肿瘤标志物检测

：如CEA、NSE、CYFRA21-1等，可辅助诊断和监测病情，但特异性和敏感性有限。

肺癌的治疗原则

外科手术

：对于早期非小细胞肺癌，外科手术切除是首选治疗方法，包括肺叶切除、楔形切除等。

放疗和化疗

：对于不能手术或晚期肺癌患者，可采用放疗和化疗控制病情。靶向治疗和免疫治疗也是重要的治疗手段。

多学科综合治疗

：根据肺癌的分期、分子分型、患者状况等制定个体化治疗方案，提高治疗效果。

肺癌的预防措施

戒烟

：吸烟是肺癌的主要危险因素，戒烟可显著降低肺癌发病风险。

减少空气污染

：减少化石燃料使用，改善室内外空气质量，降低肺癌发病率。

职业防护

：对接触石棉、放射性物质等致癌物质的工人，加强职业防护，降低职业暴露风险。

肺癌的分子诊断和预测

随着分子生物学技术的发展，肺癌的分子诊断和预测已成为可能。通过对肺癌组织进行基因检测，可以发现特定的基因突变，如EGFR、ALK、ROS1等，这些突变有助于指导个体化治疗方案的选择。

此外，液体活检技术的发展，使得通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA），实时监测肺癌患者的基因突变状态成为可能。这有助于评估治疗效果、预测耐药性、指导后续治疗，为肺癌的精准治疗提供了新的思路。

结语

总之，早期识别和治疗肺癌，配合有效的预防措施，可显著降低肺癌对全球健康的威胁。公众应提高防癌意识，积极参与肺癌筛查，做到早诊早治，提高生存率和生活质量。随着科学技术的进步，我们对肺癌的认识越来越深入，治疗方法越来越多样化。通过科学的方法和坚定的决心，我们有望在未来战胜这个致命的疾病，为全人类的健康事业做出贡献。

蒋梦龙

安徽医科大学第一附属医院南区