鼻咽癌治疗指南：早期症状与治疗策略

鼻咽癌，一种起源于鼻咽部上皮细胞的恶性肿瘤，因其早期症状不明显而常被忽视，导致许多患者在确诊时已错过了最佳治疗时机。提高对鼻咽癌早期症状的认识，对于患者及时获得治疗、提高治愈率至关重要。

早期症状 鼻咽癌的早期症状多不典型，容易被患者忽视。主要的早期症状包括：

鼻出血：反复出现的鼻出血，尤其是早晨起来时回吸性血痰，是鼻咽癌的常见症状之一。

耳分泌物增多：一侧耳部分泌物增多，伴有听力下降，可能是鼻咽癌侵犯咽鼓管所致。这种症状常被误诊为中耳炎。

颈部淋巴结肿大：无痛性颈部淋巴结肿大，尤其是位于耳后或颌下区域，应警惕鼻咽癌的可能。这种肿大的淋巴结质地较硬，不易活动。

偏头痛：持续性、难以缓解的偏头痛，可能与鼻咽癌侵犯颅内神经有关。这种头痛常伴有颈部僵硬。

远处转移：鼻咽癌容易侵犯颅底，导致远处转移，如肺、肝、骨等。远处转移是鼻咽癌预后不良的重要因素。

诊断与检查 一旦出现上述症状，应及时就医检查，以免延误病情。常用的检查方法包括：

鼻咽镜检查：通过鼻咽镜观察鼻咽部情况，发现可疑病变。鼻咽镜检查是鼻咽癌诊断的重要手段。

影像学检查：如CT、MRI等，了解肿瘤的范围及有无颅内侵犯。影像学检查有助于评估肿瘤的分期和指导治疗。

组织病理学检查：通过活检取得组织标本，明确诊断。病理检查是鼻咽癌诊断的金标准。

EB病毒抗体检测：鼻咽癌患者多伴有EB病毒抗体阳性，可作为辅助诊断手段。

治疗策略 鼻咽癌的治疗以放疗为主，辅以化疗、靶向治疗等综合治疗手段。

放疗：作为首选治疗手段，通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，达到治疗目的。放疗可以局部控制肿瘤，减少远处转移的风险。

化疗：根据肿瘤分期和患者情况，选择相应的化疗方案，以提高放疗敏感性和控制远处转移。化疗可以增强放疗的效果，提高局部控制率。

靶向治疗：针对特定的分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。靶向治疗可以提高治疗效果，减少副作用。

手术治疗：对于部分早期、局限的鼻咽癌，可考虑手术切除。手术可以作为辅助治疗手段，提高局部控制率。

免疫治疗：近年来免疫治疗在鼻咽癌的治疗中显示出良好的前景，可以提高患者的生存质量。

预后与随访 鼻咽癌的预后与肿瘤分期、治疗效果密切相关。早期发现、规范治疗的患者预后较好。治疗后应定期随访，监测肿瘤标志物，及时发现复发和转移。定期随访有助于评估治疗效果，指导后续治疗。

总之，鼻咽癌虽然早期症状不明显，但通过了解其临床表现，提高警惕，及时就医检查，仍可提高治愈率。多学科综合治疗是提高鼻咽癌疗效的关键，患者应积极配合医生，制定个体化治疗方案，争取最佳治疗效果。此外，患者还应保持良好的生活习惯，加强身体锻炼，提高机体免疫力，以降低复发和转移的风险。只有医患共同努力，才能战胜鼻咽癌这一顽疾。

赵艳秋

沈丘县人民医院