卵巢癌误诊的风险：CA125升高的全面评估

卵巢癌是妇科肿瘤中常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断对于治疗效果和患者预后至关重要。然而，早期卵巢癌的症状并不明显，且缺乏特异性。在临床实践中，CA125的检测结果常被用作卵巢癌的诊断依据之一，但CA125的升高并非卵巢癌的特有表现。本文旨在探讨CA125升高的全面评估及其在卵巢癌诊断中的应用，以降低误诊风险。

CA125是一种糖蛋白抗原，是卵巢癌中常用的肿瘤标志物。然而，CA125的升高并不特异于卵巢癌，也可能与多种妇科疾病和非肿瘤性疾病相关。例如，子宫内膜异位症、子宫肌瘤和盆腔炎症等妇科疾病均可导致CA125水平升高。此外，肝硬化、肾功能不全、结核性腹膜炎等疾病也可能导致CA125水平升高。因此，在诊断卵巢癌时，不能仅依赖CA125水平的升高，需要结合其他检查结果进行综合评估。

除了病理性因素外，CA125水平的升高也可能与生理变化有关。例如，在月经周期的不同阶段，CA125水平可能发生变化；妊娠期间，CA125水平也可能出现升高。因此，在评估CA125升高时，还需考虑患者的生理状态。

为了降低卵巢癌的误诊风险，建议在发现CA125升高时，应结合以下几种检查方法进行综合评估：

影像学检查：通过超声、CT、MRI等影像学检查，可以发现卵巢的异常占位，为诊断提供重要依据。超声检查是一种无创、无放射性的检查方法，对卵巢肿瘤的检出率较高。CT和MRI检查可以提供更详细的解剖信息，有助于评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围。

细胞学检查：通过腹腔穿刺抽液进行细胞学检查，可以发现恶性肿瘤细胞，有助于卵巢癌的诊断。细胞学检查具有较高的特异性，但敏感性较低，需要与其他检查方法联合应用。

腹腔镜检查：通过腹腔镜可以直接观察卵巢的情况，并进行活检，对卵巢癌的诊断具有较高的准确性。腹腔镜检查是一种微创手术，创伤小、恢复快，但需要一定的技术条件和设备支持。

其他肿瘤标志物检测：除了CA125外，还可以检测其他肿瘤标志物，如HE4等，以提高诊断的特异性。HE4是一种新的卵巢癌标志物，与CA125联合检测可以提高诊断的准确性和特异性。

临床症状和体征：详细询问患者的临床症状和体征，如腹痛、腹胀、消瘦、月经异常等，有助于综合评估。卵巢癌的典型症状包括腹胀、腹痛和消瘦，但这些症状在早期往往不明显，需要结合其他检查结果综合判断。

家族史和遗传风险评估：卵巢癌具有一定的家族遗传倾向，对于有家族史的患者，需要进行遗传风险评估。BRCA1和BRCA2是两个重要的卵巢癌易感基因，对于携带这些基因突变的患者，卵巢癌的风险显著增加，需要进行密切监测和筛查。

综上所述，CA125的升高并非卵巢癌的特有表现，需要结合其他检查方法进行综合评估，以降低误诊风险。在诊断卵巢癌时，应充分考虑患者的生理状态、病理因素和临床表现，综合运用多种检查手段，以提高诊断的准确性。同时，对于高危人群，应加强筛查和监测，以实现卵巢癌的早诊早治。通过多学科协作和个体化诊疗，可以提高卵巢癌的治愈率和生存质量，改善患者的预后。

朱晓琳

大理白族自治州人民医院