胰腺癌早期症状：上腹不适与胰腺癌风险评估

胰腺癌，作为消化系统中较为常见的恶性肿瘤之一，因其早期症状不明显且缺乏特异性，导致许多患者在确诊时已处于疾病的晚期阶段。本文将对胰腺癌的早期症状、风险评估方法、诊断和治疗策略进行详细探讨。

胰腺癌的早期症状较为隐匿，常表现为上腹部不适、腰背部疼痛和消化不良等非特异性症状。上腹部不适可能表现为持续性或间歇性的隐痛或胀痛，而腰背部疼痛可能在夜间加重，影响患者的睡眠质量。消化不良的症状包括恶心、呕吐、食欲不振和腹泻等，这些症状与胰腺癌早期阶段相关，但由于它们在许多消化系统疾病中都可能出现，因此容易被误认为是其他疾病引起的。此外，胰腺癌早期症状还包括大便习惯的改变，如便秘或腹泻，这可能与胰腺功能失调有关。

随着胰腺癌的进展，患者可能会出现黄疸、体重下降和腹痛等症状。黄疸是由于肿瘤压迫胆管，阻碍胆汁正常流出而引起的，表现为皮肤和眼睛的黄染。体重下降可能是胰腺癌影响消化功能，导致营养物质吸收不良所致。腹痛则可能是由于肿瘤侵犯周围组织或神经引起的，表现为持续性疼痛，尤其在进食后加剧。

胰腺癌的诊断主要依赖于影像学检查和病理检查。影像学检查如超声、CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）等，能够帮助医生观察胰腺的形态和结构，发现异常肿块。这些检查方法各有优势，超声检查由于无创、实时、经济等优点，常作为胰腺癌的初步筛查手段；CT和MRI则能提供更详细的解剖和功能信息，有助于评估肿瘤的范围和侵袭性。病理检查是通过活检疑似肿瘤组织，以明确肿瘤的性质和分级，是确诊胰腺癌的金标准。

在治疗方面，手术切除是胰腺癌的首选治疗方法。对于早期胰腺癌患者，手术切除可以有效地控制病情，提高患者的生存质量和生存率。对于不能手术切除或晚期患者，化疗和放疗可以作为辅助治疗手段，缓解症状，延长生存期。化疗通过药物抑制肿瘤细胞的生长和扩散，放疗则利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，两者在控制局部病情和缓解症状方面均有一定的效果。

胰腺癌的预后与肿瘤的分期、治疗效果和患者的身体状况等因素密切相关。早期胰腺癌患者经过手术切除后，5年生存率可达60%～70%。而晚期胰腺癌患者，由于肿瘤已广泛转移，5年生存率不足5%。因此，早期发现和治疗对于提高胰腺癌患者的生存率和生活质量至关重要。

胰腺癌的高危人群包括长期吸烟、饮酒、高脂饮食、慢性胰腺炎患者以及有胰腺癌家族史的人群。这些人群应定期进行胰腺癌筛查，包括血清肿瘤标志物检测和影像学检查，以提高早期诊断率。

综上所述，胰腺癌的早期症状不典型，容易被忽视。因此，对于有上腹不适等症状的患者，应提高警惕，及时就医，通过影像学和病理检查进行风险评估和确诊。早期发现和治疗对于提高胰腺癌患者的生存率和生活质量至关重要。提高公众对胰腺癌早期症状的认识，加强健康教育，以及推广定期体检，都是降低胰腺癌误诊率和提高早期诊断率的有效措施。同时，针对胰腺癌高危人群的筛查和干预，也是提高胰腺癌防治效果的重要手段。希望通过全社会的共同努力，降低胰腺癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

花永强

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区