免疫治疗在晚期肺癌中的作用与进展

免疫治疗在晚期肺癌治疗中的作用及其科研与临床进展

晚期肺癌的治疗策略已经从单一的化疗模式转变为综合治疗策略。这种策略包括个体化治疗、多学科合作、化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗及姑息治疗等，旨在通过多角度的干预手段延长患者生存期和提高生活质量。随着新药和治疗技术的发展，治疗方案也在不断优化中。

免疫治疗是通过激活或增强人体免疫系统的能力来识别和攻击癌细胞的一种治疗方法。在肺癌治疗中，免疫治疗主要通过两种方式发挥作用：免疫检查点抑制剂和细胞免疫疗法。免疫检查点抑制剂通过阻断癌细胞对T细胞的抑制信号，恢复T细胞对癌细胞的攻击能力。细胞免疫疗法则是通过体外扩增、改造或激活患者的免疫细胞，再输回患者体内以增强其抗肿瘤能力。

近年来，免疫治疗在晚期肺癌的治疗中取得了显著进展。多项临床试验结果显示，免疫检查点抑制剂能够显著提高晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的生存期。特别地，PD-1和PD-L1抑制剂已经成为晚期NSCLC一线治疗的重要组成部分，对于PD-L1高表达的患者，免疫单药治疗甚至可以作为首选治疗方案。

免疫检查点抑制剂的作用机制是通过阻断PD-1/PD-L1通路，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸。PD-L1是肿瘤细胞表面的一种蛋白，能够与T细胞表面的PD-1结合，从而抑制T细胞的激活和增殖。免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1通路，使T细胞重新获得对肿瘤细胞的免疫监视和杀伤能力。多项研究证实，PD-1/PD-L1抑制剂能够显著延长晚期NSCLC患者的生存期和无进展生存期，改善患者的生存质量和预后。

细胞免疫疗法在肺癌治疗中也显示出了潜力。例如，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法通过基因工程改造T细胞，使其能够特异性识别和攻击表达特定抗原的肺癌细胞。CAR-T疗法通过将患者的T细胞在体外进行基因改造，使其表达能够识别肿瘤特异性抗原的嵌合抗原受体（CAR）。改造后的T细胞能够特异性识别并杀伤表达相应抗原的肿瘤细胞，从而发挥抗肿瘤作用。尽管目前CAR-T疗法在肺癌中的应用仍处于早期阶段，但已有研究显示其在某些患者中具有较好的疗效和安全性。

综上所述，免疫治疗在晚期肺癌的治疗中扮演着越来越重要的角色。随着科研的深入和临床试验的不断开展，免疫治疗有望为晚期肺癌患者带来更多的治疗选择和更好的生活质量。未来，免疫治疗与其他治疗手段的联合应用，如免疫治疗与化疗、靶向治疗的联合，将进一步优化晚期肺癌的治疗方案，为患者带来更长的生存时间和更高的生存质量。

免疫治疗的不良反应和注意事项

尽管免疫治疗在晚期肺癌治疗中显示出良好的疗效，但也存在一些不良反应和注意事项。免疫治疗可能引起免疫相关的不良事件，如免疫相关性肺炎、肝炎、肠炎、皮炎等。这些不良反应可能影响患者的生活质量和治疗依从性，需要密切关注和及时处理。

免疫治疗的不良反应可能与免疫检查点抑制剂的作用机制有关。免疫检查点抑制剂通过解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，使T细胞重新获得对肿瘤细胞的免疫监视和杀伤能力。然而，这一过程也可能使T细胞攻击正常的组织细胞，导致免疫相关的不良事件。

细胞免疫疗法，如CAR-T疗法，也可能引起一些不良反应，如细胞因子释放综合征（CRS）和神经毒性。CRS是由于大量T细胞活化和增殖，释放大量细胞因子，引起全身性炎症反应和多器官功能障碍。神经毒性可能与CAR-T细胞攻击表达相应抗原的正常神经细胞有关。

因此，在应用免疫治疗时，需要密切关注患者的不良反应，及时评估和处理。对于出现严重不良反应的患者，可能需要暂停或减少免疫治疗的剂量，或采取对症治疗。同时，也需要加强对患者的心理支持和健康教育，提高患者对免疫治疗的认识和依从性。

总之，免疫治疗在晚期肺癌治疗中显示出良好的疗效和应用前景，但也需要注意其不良反应和注意事项。随着免疫治疗的不断发展和优化，相信未来将为晚期肺癌患者带来更多的治疗选择和更好的生活质量。

时倩

山东省公共卫生临床中心历山院区