甲状腺癌早期诊断与治疗：定期体检的必要性

甲状腺癌作为内分泌系统恶性肿瘤中的一种，近年来发病率不断上升，引起了公众的广泛关注。然而，甲状腺癌早期症状较为隐匿，常常被患者忽略，导致诊断和治疗的延误。本文将深入探讨甲状腺癌的早期症状、诊断方法以及预防措施，并强调定期体检的重要性。

甲状腺癌的早期症状

甲状腺癌的早期症状并不明显，主要包括以下几点：

无痛肿块

：这是甲状腺癌最常见的症状之一。由于肿块无痛，患者往往不易察觉，从而忽视了这一重要的警示信号。肿块质地坚硬、固定不移，与周围组织粘连，随吞咽动作活动度差。

声音变化

：肿瘤可能压迫喉返神经，导致声音嘶哑或变化，这也是一个不容忽视的警示信号。声音持续嘶哑、饮水呛咳需警惕甲状腺癌的可能。

淋巴结肿大

：颈部淋巴结肿大可能是癌细胞转移的表现，一旦发现，应立即就医检查。无痛性、进行性增大的颈部肿块需引起重视。

咽喉部不适

：部分患者可出现咽喉部不适、异物感，吞咽困难等症状。这可能与肿瘤压迫食管有关。

呼吸困难和吞咽困难

：随着肿瘤的增大，可压迫气管和食管，引起呼吸困难和吞咽困难。晚期甲状腺癌患者可出现明显的呼吸道和消化道压迫症状。

甲状腺癌的诊断方法

甲状腺癌的诊断主要依赖于以下检查：

影像学检查

：超声检查是首选的影像学检查方法，能够发现甲状腺结节并评估其性质，对于判断结节是否为恶性具有重要价值。超声可观察结节的形态、边界、内部回声等特点，结合TI-RADS分级可初步判断结节的良恶性。

细胞学检查

：细针穿刺活检是细胞学检查的主要方法，通过取得甲状腺结节的细胞样本，可以明确结节的良恶性。穿刺细胞学检查是术前评估甲状腺结节性质的金标准。

甲状腺功能检查

：包括血清甲状腺素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）等指标，这些检查有助于评估甲状腺功能状态，对甲状腺癌的诊断和治疗具有指导意义。甲状腺功能异常可提示甲状腺癌的可能。

核素扫描

：对于甲状腺髓样癌，核素扫描有助于评估肿瘤的摄取功能和转移情况。

分子检测

：BRAF、RET/PTC等基因突变与甲状腺癌的发生密切相关，分子检测有助于明确分子分型，指导个体化治疗。

甲状腺癌的预防措施

预防甲状腺癌的措施包括：

健康饮食

：保证足够的碘摄入，维持甲状腺功能正常，有助于预防甲状腺癌的发生。碘缺乏或过量均与甲状腺癌的风险增加相关。

避免辐射

：减少不必要的X光检查和CT扫描，避免辐射对甲状腺细胞的DNA造成损伤，降低癌变风险。儿童和青少年应尽量避免颈部放射线暴露。

控制体重

：肥胖是甲状腺癌的一个危险因素，通过健康的生活方式控制体重，可以降低甲状腺癌的发病率。肥胖患者甲状腺癌的发病风险增加。

戒烟

：吸烟是多种癌症的危险因素，包括甲状腺癌。戒烟可以显著降低患癌风险。吸烟者甲状腺癌的发病风险增加。

适量运动

：适量运动有助于增强机体免疫力，降低甲状腺癌的发病风险。缺乏运动是甲状腺癌的危险因素之一。

避免接触有毒化学物质

：工业污染、农药残留等有毒化学物质可增加甲状腺癌的风险。减少接触有毒化学物质，保护甲状腺健康。

定期体检

：定期进行甲状腺超声检查和甲状腺功能检查，有助于早期发现甲状腺癌。高危人群应加强甲状腺癌的筛查。

结论

甲状腺癌是一种隐匿性较强的恶性肿瘤，其早期症状容易被忽视。因此，定期体检和甲状腺功能检查对于早期诊断至关重要。通过采取健康饮食、避免辐射、控制体重和戒烟等预防措施，可以有效降低甲状腺癌的发病风险。提高公众的健康意识，重视甲状腺癌的早期诊断和预防，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。甲状腺癌的预后与肿瘤分期、分子分型、治疗方式等多种因素相关。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高甲状腺癌患者生存率的关键。

周刚

华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤诊疗中心