弥漫大B细胞淋巴瘤治疗新进展：化疗与靶向治疗的结合

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一类高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤（NHL），在所有NHL病例中占比约30-40%，对患者的生命健康构成了严重威胁。近年来，随着分子生物学研究的不断深入，我们对DLBCL的认知日益加深，治疗手段也随之更新换代，疗效显著提升。本文将详细探讨化疗与靶向治疗相结合的新进展，以及它们在DLBCL治疗中的应用。

化疗是DLBCL治疗的基石。R-CHOP方案，即利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松的组合，是当前DLBCL标准一线治疗方案。该方案能够显著提高患者的完全缓解率，有效率可达60-80%。然而，仍有约30-40%的患者对R-CHOP方案存在耐药性或在治疗后复发。为了应对这一挑战，研究者们正致力于开发新的化疗方案。R-EPOCH方案，即利妥昔单抗联合依托泊苷、长春新碱、多柔比星、环磷酰胺和泼尼松的组合，显示出了更高的有效率，可达80-90%。

在靶向治疗方面，针对DLBCL的关键分子靶点的治疗取得了重大进展。BTK抑制剂，如伊布替尼，通过抑制B细胞受体信号通路，显示出对ABC亚型DLBCL的良好疗效。此外，CD79b单抗偶联药物，例如polatuzumab vedotin，通过特异性靶向CD79b，将细胞毒药物直接送入肿瘤细胞内，对DLBCL显示出较好的疗效和安全性。

化疗与靶向治疗的结合，为DLBCL的治疗带来了新的希望。R-CHOP加上BTK抑制剂的联合治疗方案，能够显著提高ABC亚型DLBCL的完全缓解率。而R-EPOCH方案结合CD79b单抗偶联药物的联合治疗方案，也显示出了良好的疗效和安全性。这些联合治疗方案的疗效优于单一化疗，为DLBCL的治疗提供了新的选择。

除了治疗，康复指导对于改善DLBCL患者的预后和生活质量同样重要。合理的饮食、适度的运动、良好的心理调适和规律的随访，对于患者恢复身体机能、减少复发和并发症的风险至关重要。合理的饮食应以低脂、高蛋白、富含纤维和维生素的食物为主，避免高糖、高脂肪和油炸食品。适度的运动可以增强患者的体质，改善心肺功能，提高生活质量。良好的心理调适有助于患者保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。规律的随访可以及时发现病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果。

综上所述，化疗与靶向治疗的结合为DLBCL患者提供了更多的治疗选择。随着新药的不断开发和临床试验的深入，我们有理由相信DLBCL的治疗效果将进一步提高，为患者带来更多的希望和光明的未来。未来，我们还需要加强DLBCL的分子分型研究，探索更多有效的分子靶点和治疗策略，以进一步提高DLBCL的治愈率和生存率。同时，我们还需要加强DLBCL的康复指导，提高患者的生活质量和预后。通过多学科的综合治疗和个体化的精准治疗，我们相信DLBCL的治疗效果将进一步提高，为患者带来更多的希望和光明的未来。

李文婷

萍乡市人民医院