免疫治疗：乳腺癌患者的新希望与挑战

乳腺癌，作为全球女性中发病率最高的恶性肿瘤之一，其治疗策略一直备受关注。传统治疗手段包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。随着医学技术的不断发展，免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，为乳腺癌患者的治疗提供了新的可能性和希望。

免疫治疗的核心原理是激活或增强人体的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。这一治疗策略依赖于人体自身的免疫机制，而并非外部药物或放射线。免疫治疗的主要方法包括免疫检查点抑制剂和肿瘤疫苗两大类。

免疫检查点抑制剂的主要作用机制是阻断肿瘤细胞利用免疫检查点信号逃避免疫监视的途径。在乳腺癌治疗中，PD-1/PD-L1通路是研究较多的免疫检查点之一。通过抑制PD-1或PD-L1，可以恢复T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，从而增强机体的抗肿瘤免疫反应。研究表明，PD-1/PD-L1抑制剂在某些乳腺癌亚型中表现出较好的疗效，特别是三阴性乳腺癌。然而，并非所有患者都能从免疫检查点抑制剂治疗中获益，因此，如何筛选出潜在的获益人群，成为免疫治疗领域的重要研究方向。

肿瘤疫苗则是通过激活机体的免疫反应，增强对肿瘤细胞的攻击能力。肿瘤疫苗可以分为预防性和治疗性两大类。预防性肿瘤疫苗旨在通过提前激活免疫系统，防止肿瘤的发生；而治疗性肿瘤疫苗则通过提供肿瘤特异性抗原，激发免疫系统产生针对肿瘤的免疫记忆和反应，以期达到治疗肿瘤的目的。治疗性肿瘤疫苗的研发和应用仍处于探索阶段，但已有一些初步的研究成果，显示其在部分乳腺癌患者中具有一定的疗效。

免疫治疗在乳腺癌治疗中的应用已经取得了一些积极的结果。研究显示，免疫治疗能够延长患者的生存期、改善生活质量，并在某些情况下，与化疗等传统治疗方法联合应用，以达到增强疗效的目的。然而，免疫治疗也面临着一些挑战。并非所有乳腺癌患者都对免疫治疗有反应，且治疗可能会引起免疫相关的副作用，如自身免疫性疾病、炎症反应等。因此，如何选择合适的患者和治疗方法，成为实现免疫治疗潜力的关键。

科研人员正在积极研究如何预测免疫治疗的效果，以及如何提高治疗的特异性和安全性。通过深入分析肿瘤微环境、肿瘤抗原表达谱、患者免疫状态等因素，有望筛选出更适合免疫治疗的患者群体，实现个体化治疗。此外，采用联合治疗策略，如免疫治疗与传统治疗手段的结合，也有助于提高免疫治疗的疗效和安全性。

综上所述，免疫治疗为乳腺癌患者提供了新的治疗选择，但同时也带来了新的挑战。随着研究的深入和治疗方法的改进，免疫治疗有望在未来成为乳腺癌治疗的重要手段，为患者带来更多的治疗希望。然而，免疫治疗的广泛应用还需要更多的临床研究和实践来验证其效果和安全性，以确保患者能够从中获益。未来，免疫治疗有望与其他治疗手段相结合，形成多学科综合治疗体系，进一步提高乳腺癌的治疗效果，改善患者预后。

田寿福

苏州大学附属第一医院十梓街院区