胃癌免疫治疗：新兴疗法的潜力与挑战

胃癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样化，包括手术切除、化学药物治疗、放射治疗、靶向治疗及免疫治疗等。其中，免疫治疗成为近年来胃癌治疗领域的新兴手段，展现出巨大的潜力，但同时也面临不少挑战。

在胃癌治疗的多种手段中，手术切除是早期胃癌的首选治疗方案，可以有效地移除肿瘤组织。而化学药物治疗、放射治疗则多在手术之后辅助进行，旨在控制癌细胞的扩散和转移，减少复发风险。靶向治疗针对特定的分子靶点，通过抑制癌细胞的生长和扩散，为部分胃癌患者提供了更为精准的治疗选择。免疫治疗则是利用人体自身的免疫系统对抗癌细胞，通过激活或增强免疫细胞的功能，识别和攻击肿瘤细胞。

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染与胃癌的发生有着密切关系。研究表明，幽门螺杆菌感染是胃癌的一个独立风险因素，通过抗生素疗法根除幽门螺杆菌可以有效降低胃癌发生的风险。因此，预防幽门螺杆菌感染和早期筛查对于降低胃癌风险至关重要。

免疫治疗在胃癌治疗中展现出的潜力主要体现在以下几个方面：首先，免疫治疗能够激活或增强机体的免疫反应，对肿瘤细胞进行特异性攻击，减少对正常细胞的损害；其次，免疫治疗具有潜在的长期效果，部分患者在接受免疫治疗后能够获得持久的病情缓解；最后，免疫治疗与其他治疗手段联合使用，可能会产生协同效应，提高治疗效果。

然而，免疫治疗在胃癌中的应用也面临诸多挑战。一是免疫治疗的应答率相对较低，不同患者对免疫治疗的反应存在差异，需要进一步研究以预测哪些患者更可能从免疫治疗中获益；二是免疫治疗可能会引起免疫相关的不良反应，需要在治疗过程中密切监测和管理；三是免疫治疗的成本相对较高，对于许多患者来说可能是一个经济负担。

综上所述，胃癌免疫治疗作为一种新兴疗法，具有巨大的潜力，但在广泛应用之前，需要克服包括提高应答率、管理不良反应和降低成本等方面的挑战。随着研究的深入和新疗法的开发，免疫治疗有望在未来为胃癌患者提供更多的治疗选择，改善预后。同时，加强胃癌的预防措施，如根除幽门螺杆菌感染和推广早期筛查，对于降低胃癌的发病率和死亡率同样重要。

需要注意的是，胃癌的发生是一个多因素、多阶段的过程，涉及遗传因素、环境因素、生活方式等多种因素。因此，胃癌的预防和治疗需要综合考虑多种因素，采取多学科、个体化的综合治疗策略。对于胃癌患者来说，及时就医、积极配合医生的治疗是非常重要的。

此外，胃癌的早期症状较为隐匿，容易被忽视。因此，提高公众对胃癌的认识和警惕性，加强胃癌的早期筛查和诊断，对于提高胃癌患者的治愈率和生存质量具有重要意义。对于高危人群，如幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史的人群等，应定期进行胃癌筛查，以便及时发现和治疗。

总之，随着医学技术的进步和新疗法的开发，胃癌的治疗效果有望得到进一步提高。但同时，我们也需要加强对胃癌的预防和早期筛查，提高公众的健康意识和自我保健能力，为降低胃癌的发病率和死亡率做出积极努力。

余红兰

中山大学附属第一(南沙)医院