结肠癌患者的定期监测：早期发现与治疗的关键

结肠癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内持续上升。随着医学技术的不断进步，结肠癌的治疗策略也在不断完善和优化。定期监测作为结肠癌综合治疗策略的重要组成部分，在早期发现和及时治疗中发挥着至关重要的作用。

结肠癌的综合治疗策略

结肠癌的综合治疗策略主要包括以下几个方面：

（1）个性化治疗方案：根据患者的具体情况（如病理分型、分期、基因突变等）制定个体化的治疗计划，以提高治疗效果和降低不良反应。

（2）手术结合放化疗：对于局部进展期结肠癌，手术切除是首选治疗手段。术后根据病理分期和患者情况，可考虑辅助化疗或放疗，以降低复发风险。

（3）转移病灶管理：对于已经发生远处转移的结肠癌，需要综合评估转移病灶的范围、数量和位置，制定相应的局部治疗（如射频消融、微波消融等）和全身治疗（如靶向治疗、免疫治疗等）方案。

（4）靶向及免疫疗法：针对结肠癌患者特定的分子标志物（如KRAS、NRAS、BRAF突变等），选择相应的靶向药物进行治疗。对于部分微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）也是一个重要的治疗选择。

（5）姑息治疗：对于晚期结肠癌患者，主要目标是缓解症状、改善生活质量和延长生存期。姑息治疗包括最佳支持治疗、局部治疗和全身治疗等。

（6）定期监测和心理支持：对于所有结肠癌患者，定期监测和心理支持都是必不可少的。定期监测有助于及时发现复发和转移，指导后续治疗；心理支持有助于患者保持良好的心态，提高治疗依从性和生活质量。

定期监测的重要性

定期监测是结肠癌综合治疗策略中的重要组成部分，具有以下重要意义：

（1）及时发现复发和转移：结肠癌患者在治疗后仍存在复发和转移的风险。定期监测有助于及时发现这些情况，为患者争取宝贵的治疗时间。

（2）评估治疗效果：通过定期监测，可以评估患者对当前治疗方案的反应，以便及时调整治疗策略，提高治疗效果。

（3）指导后续治疗：定期监测可以为患者的后续治疗提供重要参考，如手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

（4）改善预后：及时发现复发和转移，有助于改善患者的预后，延长生存期，提高生活质量。

结肠癌的监测项目

结肠癌患者的监测项目主要包括以下几个方面：

（1）病史和体格检查：定期进行病史询问和体格检查，了解患者的症状变化和一般情况。

（2）肿瘤标志物检测：主要包括CEA和CA19-9，可以作为结肠癌复发和转移的辅助诊断指标。

（3）影像学检查：包括胸部CT、腹部CT/MRI、PET-CT等，可以发现复发和转移病灶。

（4）结肠镜检查：对于接受过结肠切除术的患者，定期结肠镜检查有助于发现残留或新生的结肠病变。

（5）分子检测：对于部分患者，可以进行KRAS、NRAS、BRAF等基因突变检测，以指导靶向治疗。

总之，定期监测在结肠癌的综合治疗中发挥着重要作用，有助于早期发现复发和转移，指导后续治疗，改善预后。结肠癌患者应积极配合医生的建议，定期进行相关检查和评估，以获得最佳的治疗效果。

张建刚

杭州市中医院武林院区