胰腺癌活检技术：如何减少并发症风险

胰腺癌是一种恶性程度高、预后差的消化道肿瘤，其确诊过程中活检技术扮演着至关重要的角色。胰腺癌活检不仅能够帮助医生明确诊断，还能为后续的治疗提供依据。然而，活检过程中可能伴随一些并发症风险，如何减少这些风险是医疗团队和患者共同关注的问题。本文将详细介绍胰腺癌活检的相关技术和减少并发症风险的方法。

首先，胰腺癌活检技术主要包括经皮穿刺活检、内镜超声引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）和腹腔镜活检等。每种技术都有其特定的适应症和优缺点。经皮穿刺活检是一种常用的方法，通过皮肤穿刺进入胰腺获取组织样本。这种方法的优点是操作简便、创伤小，但可能存在穿刺准确性较低、并发症风险较高的问题。EUS-FNA则是在内镜超声的引导下进行的，可以更精确地定位肿瘤，减少误穿正常组织的风险。这种方法的优点是准确性高、并发症风险相对较低，但需要较高的技术水平和设备支持。腹腔镜活检则适用于那些需要同时进行手术探查的患者，可以直接观察胰腺和周围组织的情况，但创伤较大，适用于特定情况。

在进行胰腺癌活检时，医生会特别注意避开胰腺周围的水肿组织，因为这些组织较为脆弱，容易在穿刺过程中造成损伤。正确的穿刺路径和深度控制是减少并发症的关键。此外，医生还会采取一系列措施来预防出血、感染、胰腺炎和胆管损伤等可能的并发症。

出血是胰腺活检后最常见的并发症之一。为了降低出血风险，医生会在术前评估患者的凝血功能，并在活检后密切监测患者的生命体征。同时，术后使用止血药物也是常规的预防措施。对于有出血倾向的患者，医生还会采取更加谨慎的活检策略，如选择更小的穿刺针、减少穿刺次数等。

感染控制也是胰腺活检中的一个重要环节。术前的抗生素预防用药、严格的无菌操作和术后的抗生素治疗都是减少感染风险的有效手段。医生还会根据患者的具体情况，选择合适的抗生素种类和用药时间。此外，术后的伤口护理和监测也是预防感染的重要措施。

胰腺炎是胰腺活检后可能发生的另一种并发症。为了预防胰腺炎，医生会在术前对患者进行充分的评估，了解患者是否存在胰腺炎的高危因素，如胆石症、慢性胰腺炎等。术中轻柔操作，避免对胰腺的过度刺激，也是预防胰腺炎的重要措施。术后密切监测患者的症状和体征，及时发现并处理胰腺炎的发生。

胆管损伤虽然较为罕见，但一旦发生，后果严重。因此，在活检过程中，医生会特别注意避开胆管，特别是对于靠近胆管的肿瘤。对于高风险患者，术前的胆道造影可以帮助医生更好地了解胆管的走行，从而避免损伤。术中还可以使用胆道支架等辅助设备，以减少胆管损伤的风险。

总之，胰腺癌活检是确诊胰腺癌的重要手段，但同时也伴随着一定的并发症风险。通过选择合适的活检技术、术前评估、术中精细操作和术后严密监测，可以有效地减少这些风险，保障患者的安全。患者与医生之间的密切配合，以及对活检技术和可能风险的充分了解，对于提高活检的安全性和成功率至关重要。医患双方应充分沟通，共同制定个体化的活检方案，以期获得最佳的诊断和治疗效果。

高震

徐州市中心医院