口腔癌免疫治疗的最新进展与合理用药原则

口腔癌作为头颈部恶性肿瘤中最常见的类型之一，其对全球范围内人们的健康构成严重威胁。根据世界卫生组织的数据，口腔癌的发病率和死亡率居高不下，尤其在某些地区，它甚至成为癌症死亡的主要原因之一。随着医学技术的不断进步，免疫治疗已逐渐成为口腔癌治疗的重要手段之一。

免疫治疗在口腔癌中的应用主要基于其能够激活或增强患者自身免疫系统的功能，以识别并攻击癌细胞。这种方法相较于传统化疗和放疗，具有相对更低的毒副作用和潜在的长期疗效。近年来，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）的研究取得了显著进展，它们通过阻断癌细胞的免疫逃逸机制，使得免疫细胞能够更有效地识别并攻击癌细胞。

免疫检查点抑制剂的作用机制是通过抑制PD-1/PD-L1这一免疫检查点通路，恢复T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。PD-1是一种在T细胞表面表达的蛋白，而PD-L1则是在肿瘤细胞表面表达的配体蛋白。当PD-L1与PD-1结合时，会抑制T细胞的活性，肿瘤细胞利用这一机制逃避免疫系统的监控。免疫检查点抑制剂通过阻断这一通路，解除对T细胞的抑制，从而增强免疫系统对肿瘤的攻击能力。

然而，免疫治疗并非万能，其疗效受到多种因素的影响，包括患者的免疫状态、肿瘤的微环境以及个体的基因特征等。因此，在实施免疫治疗时，必须遵循合理用药原则。以下是几个关键点：

早期发现

：口腔癌的早期发现对于提高治疗效果至关重要。定期进行口腔检查，对异常的口腔症状（如持续的口腔溃疡、口腔内肿块或疼痛）保持警觉，并及时就医。早期诊断可以增加治疗选择，减少治疗的复杂性和副作用。

严格遵循医嘱

：患者在接受免疫治疗时必须严格按照医生的指导使用药物，不得随意增减剂量或更改用药时间。这是因为免疫治疗药物的剂量和用药时间是根据临床试验和个体差异精心设计的，随意更改可能会影响治疗效果，甚至增加副作用的风险。

及时反馈症状

：在治疗过程中，患者应及时向医生反馈任何新出现的症状或副作用，以便医生调整治疗方案。免疫治疗可能会引起一些独特的副作用，如免疫相关的炎症反应，及时的反馈可以帮助医生及时处理，减少并发症的风险。

生活方式调整

：合理饮食、适量运动和戒烟戒酒等健康生活方式的调整，有助于提高治疗效果和改善生活质量。良好的生活习惯可以增强机体的免疫力，为免疫治疗提供支持。

心理支持

：患者可能会因疾病和治疗过程中的副作用而产生焦虑和抑郁情绪。心理支持和适当的心理干预对于提高患者的生活质量和治疗依从性同样重要。心理状态的改善可以增强患者对抗疾病的信心和决心。

综上所述，免疫治疗为口腔癌患者提供了新的治疗选择，但合理用药原则的遵循对于提高治疗效果和生活质量同样至关重要。随着研究的深入，我们期待未来能有更多的免疫治疗药物和治疗方案问世，为口腔癌患者带来更多的希望。同时，我们也应关注免疫治疗在口腔癌治疗中可能遇到的挑战，如耐药性问题、免疫相关不良事件的管理等，以便更好地优化治疗方案，提高患者的生存质量和生存率。

姜浩

江苏省肿瘤医院