肺癌治疗新趋势：靶向与免疫疗法的结合

肺癌是全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，其治疗手段的革新不断给患者带来生的希望。随着医学的快速发展，特别是在分子生物学和免疫学领域的突破性进展，肺癌的治疗已经从传统的手术、化疗、放疗，拓展到了更为精准的靶向治疗和能够激发机体自身免疫反应的免疫治疗，以及这两种治疗方式的联合应用，极大地丰富了治疗手段，提高了治疗效果。

肺癌分期与治疗选择

肺癌的治疗选择与肿瘤的分期紧密相关。肺癌的分期通常从I期至IV期不等。I期和II期肺癌患者，由于肿瘤较为局限，手术切除是首选治疗方法。手术可以完整切除肿瘤，减少肿瘤细胞对周围组织的侵犯和扩散。部分患者可能还需接受辅助化疗以降低复发风险。辅助化疗通过杀死残留的肿瘤细胞，减少复发和转移的可能性。III期肺癌的治疗更为复杂，往往需要手术、化疗和放疗的综合治疗。手术可以切除肿瘤，化疗和放疗可以控制肿瘤的生长和扩散。而到了IV期，肺癌已扩散至全身，治疗策略转变为以全身化疗、靶向治疗和免疫治疗为主。全身化疗通过杀死全身的肿瘤细胞，控制病情的进展；靶向治疗针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行治疗，能够选择性地杀死肿瘤细胞而不损伤正常细胞；免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。目的是控制病情进展和缓解症状，提高患者生活质量。

早期发现的重要性

早期发现肺癌对于提高治愈率至关重要。由于早期肺癌往往症状不明显，因此对于高风险人群来说，定期体检和筛查显得尤为重要。低剂量螺旋CT扫描是目前推荐的筛查手段。低剂量螺旋CT扫描利用X线对肺部进行断层扫描，能够发现肺部的微小结节和肿块。与常规X线胸片相比，低剂量螺旋CT扫描的分辨率更高，能够发现更多的早期肺癌。此外，低剂量螺旋CT扫描的辐射剂量较低，对患者的健康影响较小。通过定期进行低剂量螺旋CT扫描，可以及时发现早期肺癌，为手术切除和治愈提供宝贵机会。

心理支持与营养管理

在肺癌治疗过程中，除了医学治疗外，心理支持和营养管理同样不可或缺。患者不仅要面对癌症带来的心理压力，还要应对治疗过程中可能出现的生理挑战。适当的心理干预和支持能够帮助患者更好地应对治疗和生活带来的压力。心理干预包括心理咨询、放松训练、认知行为疗法等，可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情绪。同时，良好的营养管理对于维持患者的体力和免疫力至关重要。良好的营养管理包括合理的膳食搭配、必要的营养补充、适当的体力活动等。合理的膳食搭配可以为患者提供足够的能量和营养素，维持机体的正常代谢；必要的营养补充可以弥补患者因疾病和治疗导致的营养素缺乏；适当的体力活动可以增强患者的体质，提高对治疗的耐受性。良好的营养管理有助于提高患者对治疗的耐受性和效果，改善患者的生活质量。

靶向治疗与免疫治疗的结合

靶向治疗通过针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行治疗，能够选择性地杀死肿瘤细胞而不损伤正常细胞。免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。这两种治疗方式的结合，可以互补各自的优点，提高治疗效果，减少耐药性的产生。靶向治疗和免疫治疗的联合使用，在一些肺癌患者中显示出了良好的疗效。这种治疗策略不仅能够针对特定的肿瘤细胞，还能够调动机体的免疫反应，从多角度对肿瘤进行攻击。然而，这种联合治疗策略也需要根据患者的具体情况进行个体化调整，以确保治疗的安全性和有效性。个体化治疗需要综合考虑患者的病理类型、分子分型、免疫状态、基础疾病等因素，制定最适合患者的治疗方案。通过个体化治疗，可以最大限度地提高治疗效果，减少不良反应，提高患者的生活质量。

总结来说，随着医学研究的不断深入，肺癌的治疗已经进入了一个新的时代。靶向治疗和免疫治疗的结合为患者提供了更多的治疗选择，我们有理由相信，未来会有更多创新的治疗方法出现，为肺癌患者带来新的希望。随着新药物、新技术的不断涌现，肺癌患者的生存率和生活质量将得到进一步提高。同时，我们也需要加强对肺癌的预防和筛查，提高公众的健康意识，降低肺癌的发病率。通过多学科、多领域的合作，我们可以更好地应对肺癌这一严重的健康挑战，为患者带来更多的生存机会和希望。

张卓

大连医科大学附属第二医院