探索胃癌治疗新途径：免疫与靶向疗法的融合

胃癌，这一消化系统恶性肿瘤，全球范围内发病率与死亡率均居高不下，其治疗一直是医学领域中的一个重大挑战。近年来，随着生物医学技术的飞速发展，胃癌的治疗策略迎来了革命性的变化。本文将详细介绍免疫疗法与靶向疗法在胃癌治疗中的融合应用，以及它们如何为患者带来新的治疗希望。

免疫疗法在胃癌治疗中的应用

免疫疗法，是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞的一种治疗方法。在胃癌治疗中，免疫疗法主要通过以下几种方式发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：通过阻断癌细胞上的免疫检查点蛋白（如PD-1和PD-L1），恢复T细胞的活性，使其能够识别并杀死癌细胞。这种治疗方式已经在一些胃癌患者中显示出显著的疗效，尤其是在微卫星不稳定或错配修复缺陷（MSI-H/dMMR）的胃癌患者中。

细胞治疗

：从患者体内提取免疫细胞，通过实验室培养增强其抗癌能力后，再输回患者体内。这种治疗方法，如嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法，已经在一些血液系统恶性肿瘤中取得了突破性进展，并正在探索其在胃癌治疗中的应用。

疫苗接种

：开发针对胃癌特定抗原的疫苗，以刺激机体产生免疫反应。这种治疗方式旨在通过激活免疫系统对特定肿瘤抗原的识别和攻击，从而抑制肿瘤的生长和扩散。

靶向疗法在胃癌治疗中的应用

靶向疗法是针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法，与传统化疗相比，它具有更高的选择性和较低的副作用。在胃癌治疗中，靶向疗法主要针对以下靶点：

HER2受体

：HER2阳性的胃癌患者可以接受针对HER2的靶向治疗，如曲妥珠单抗，抑制癌细胞的生长和扩散。HER2过表达的胃癌患者约占所有胃癌患者的15-20%，这部分患者可以从HER2靶向治疗中获益。

血管生成抑制剂

：通过抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应，抑制肿瘤生长。例如，贝伐珠单抗是一种靶向VEGF的单克隆抗体，已经在多种实体瘤中显示出疗效，并在一些胃癌患者中取得了一定的治疗效果。

EGFR抑制剂

：针对表皮生长因子受体（EGFR）的抑制剂，可以阻止肿瘤细胞的增殖。然而，EGFR在胃癌中的表达并不普遍，且不同患者对EGFR抑制剂的反应存在差异，因此需要通过基因检测来筛选适合接受EGFR抑制剂治疗的患者。

免疫与靶向疗法的融合

免疫疗法和靶向疗法的融合为胃癌患者提供了一种新的治疗策略。这种策略旨在通过精准打击肿瘤细胞的同时，激活和增强患者的免疫系统，从而达到更有效的治疗效果。例如，某些靶向药物可以增强免疫细胞对肿瘤细胞的识别能力，而免疫疗法可以减少靶向药物的耐药性。这种联合治疗策略已经在一些临床研究中显示出初步的疗效，但仍需要更多的临床试验来验证其安全性和有效性。

结论

免疫与靶向疗法的融合为胃癌治疗提供了新的视角和希望。随着研究的深入，这种联合治疗策略有望进一步提高胃癌患者的治愈率和生活质量。然而，这种治疗方法的成功实施需要对患者进行个体化评估，以确定最适合的治疗方案。未来，随着更多临床试验和研究的开展，我们有望见证这一领域更多的突破和进展。此外，对于胃癌患者而言，早期诊断和治疗至关重要。因此，提高胃癌的早期筛查率，加强胃癌的预防和健康教育，也是降低胃癌发病率和死亡率的重要措施。

余荣

北京大学肿瘤医院