实体肿瘤患者气道梗阻急救：海姆立克手法与环甲膜穿刺

气道梗阻在实体肿瘤患者的治疗和护理过程中是一种潜在的致命并发症。它可能由肿瘤本身或治疗过程中的副作用引起，如放疗导致的组织水肿或化疗引起的粘膜损伤等。本文将深入探讨两种急救技能——海姆立克手法和环甲膜穿刺，这两种技能对于提高患者的生存率至关重要。

海姆立克手法，也称为腹部冲击法，是一种针对清醒且站立的患者的有效急救措施。该方法适用于患者因固体异物阻塞气道、无法呼吸、说话或咳嗽时的情况。施救者需站在患者背后，一只脚轻微置于患者两腿之间以稳定位置。双臂环绕患者腰部，一手握拳，拇指向内，放置于患者肚脐上方、胸骨下部。另一手抓住拳头，快速向内、向上冲击患者腹部，以增加腹内压力，推高膈肌，迫使肺部空气快速排出，期望将阻塞物冲出气道。值得注意的是，海姆立克手法需要在专业医疗人员的指导下进行，以避免对患者造成额外的伤害。

环甲膜穿刺是一种高风险的紧急措施，适用于海姆立克手法无效的严重气道梗阻情况。施救者需要使用一根粗针头，穿刺位于甲状软骨与环状软骨之间的环甲膜区域。这一区域位于喉部正中，是气道梗阻时唯一可从体外直接接触气管的位置。穿刺成功后，可以立即缓解患者的气道梗阻，为进一步的医疗救治争取宝贵时间。然而，环甲膜穿刺可能带来并发症，如出血、感染或气管损伤。因此，只有在专业医疗人员的指导下，或在紧急情况下作为最后手段时，才考虑使用环甲膜穿刺。

对于实体肿瘤患者来说，了解并掌握这些急救技能至关重要。它们不仅能在紧急情况下挽救生命，还能减少因气道梗阻导致的缺氧性脑损伤和其他并发症。医疗工作者和患者家属应当接受相关培训，以便在必要时能够正确应用这些技能。同时，医疗机构也应制定相应的应急预案，确保在发生气道梗阻时，能够迅速有效地采取行动。

在实施急救措施时，还需要注意以下几点：

评估患者状况：在采取任何急救措施之前，首先要评估患者的意识、呼吸和循环状况，以确定是否需要立即进行急救。

保持冷静：在紧急情况下，施救者必须保持冷静，迅速评估情况并采取适当的急救措施。

及时寻求专业医疗援助：尽管海姆立克手法和环甲膜穿刺可以在紧急情况下挽救生命，但它们不能替代专业医疗援助。在实施急救措施的同时，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗人员的帮助。

记录和报告：在急救过程中，应详细记录患者的反应和急救措施的效果，以便在后续的医疗救治中提供重要信息。

总之，实体肿瘤患者在治疗过程中可能会遇到各种紧急情况，气道梗阻便是其中之一。海姆立克手法和环甲膜穿刺作为两种有效的急救技能，对于提高患者的生存率具有重要意义。医疗工作者和患者家属应当了解这些技能，并在必要时正确应用，以保障患者的生命安全。通过不断的培训和实践，我们可以提高应对紧急情况的能力，为患者提供更安全、更有效的护理。

赵红雨

河北省人民医院