胃癌靶向疗法：HER2和VEGF的新靶向

胃癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，其治疗策略一直处在不断探索和进步之中。近年来，随着分子生物学技术的发展，胃癌治疗领域迎来了靶向疗法这一新突破。靶向疗法相较于传统的化疗，具有更高的精准性和较低的毒副作用。本文将详细阐述HER2和VEGF这两个重要分子靶点及其对应的靶向疗法。

HER2（人表皮生长因子受体2）是一种与细胞增殖密切相关的跨膜蛋白，在约20%的胃癌患者中存在HER2过表达。HER2阳性胃癌患者预后较差，化疗效果不佳。针对HER2的靶向疗法，通过特异性阻断HER2信号通路，抑制癌细胞增殖。目前，曲妥珠单抗是HER2阳性胃癌的标准治疗药物之一。曲妥珠单抗通过与HER2结合，阻止其激活下游信号通路，从而抑制肿瘤生长。多项临床研究证实，曲妥珠单抗联合化疗可显著提高HER2阳性胃癌患者的客观缓解率和总生存期。

VEGF（血管内皮生长因子）在肿瘤血管生成中发挥关键作用，与肿瘤生长和转移密切相关。针对VEGF的靶向疗法，通过抑制VEGF与其受体结合，阻断肿瘤血管生成。雷莫芦单抗是一种人源化抗VEGF单克隆抗体，通过与VEGF结合，阻断其与VEGF受体的结合，抑制肿瘤血管生成。临床研究显示，雷莫芦单抗联合化疗可提高晚期胃癌患者的总生存期。此外，雷莫芦单抗还可用于二线及后线治疗，为晚期胃癌患者提供更多治疗选择。

除了HER2和VEGF这两个分子靶点外，免疫疗法在胃癌治疗中也显示出巨大潜力。免疫检查点抑制剂通过解除肿瘤免疫逃逸机制，激活患者免疫系统识别并攻击胃癌细胞。CAR-T细胞疗法通过基因工程改造T细胞，增强其识别和杀伤肿瘤细胞的能力。这些新型免疫疗法为胃癌患者带来了新的治疗希望。

在靶向疗法的研究和应用过程中，个体化治疗的概念逐渐被重视。个体化治疗是指根据患者的基因型、肿瘤特性和临床表现等信息，选择最适合患者的治疗方案。这种治疗策略有助于提高治疗效果，降低毒副作用，提高患者的生活质量。随着基因检测技术的进步，个体化治疗在胃癌治疗中的应用将越来越广泛。

此外，联合治疗策略也是胃癌靶向治疗的重要方向。联合治疗是指将靶向疗法与其他治疗方法（如化疗、放疗、免疫疗法等）结合起来，以提高治疗效果。研究表明，联合治疗可以提高胃癌患者的总生存期，降低复发率。未来，随着新型靶向药物和治疗方法的不断涌现，联合治疗策略将为胃癌患者带来更多治疗选择。

综上所述，HER2和VEGF靶向疗法为胃癌患者提供了更多的治疗选择，显著改善了部分患者的预后。随着研究的不断深入，相信未来会有更多的靶向药物应用于胃癌临床治疗，进一步提高胃癌患者的生存质量和生存期。同时，免疫疗法等新型治疗手段也将为胃癌治疗带来革命性的进展。个体化治疗和联合治疗策略将使胃癌治疗更加精准、高效，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

王金环

首都医科大学附属北京佑安医院