耳鸣与听力下降：鼻咽癌的隐藏征兆

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，因其早期症状隐匿，许多患者确诊时病情已进展至中晚期，错过了最佳治疗时机。了解鼻咽癌的症状、发病机制及诊断方法，对于早期发现和治疗具有重要意义。

鼻咽癌的主要症状

鼻咽癌的主要症状包括喉咙痛、长期咳嗽、鼻塞、耳鸣或听力下降、颈部肿块等。这些症状在日常生活中较为常见，容易被忽视，导致许多患者错过了早期诊断和治疗的机会。特别是耳鸣和听力下降，它们是鼻咽癌的两个隐藏征兆，需要引起我们的高度重视。

耳鸣与听力下降

耳鸣是指在没有外界声源的情况下，患者耳边出现嗡嗡声、铃声等异常声音的现象。听力下降则表现为听力逐渐减退，对声音的敏感度降低。这两种症状在鼻咽癌患者中较为常见，可能与肿瘤侵犯听神经或影响耳咽管功能有关。当肿瘤压迫或侵犯听神经时，可引起耳鸣和听力下降；而肿瘤阻塞耳咽管则可导致中耳压力变化，引起听力下降。

其他症状

除了耳鸣和听力下降，鼻咽癌还可引起其他一些症状，如喉咙痛、长期咳嗽、鼻塞等。这些症状可能与肿瘤侵犯鼻咽部黏膜或阻塞呼吸道有关。颈部肿块则可能是肿瘤转移至颈部淋巴结的表现。因此，当出现这些症状时，应警惕鼻咽癌的可能，并及时就医检查。

鼻咽癌的诊断

对于鼻咽癌的诊断，鼻咽部检查和影像学检查是重要的手段。鼻咽镜检查可直接观察鼻咽部黏膜的情况，发现异常肿块；而CT、MRI等影像学检查则可显示肿瘤的大小、范围和有无侵犯邻近结构。此外，血清EB病毒抗体检测也有助于鼻咽癌的诊断。

鼻咽癌的发病机制

鼻咽癌的发病机制尚不完全清楚，但研究表明，遗传因素、病毒感染（如EB病毒）、环境因素（如吸烟、饮酒、长期接触有害化学物质）等可能与鼻咽癌的发生有关。此外，鼻咽部的慢性炎症也可能增加患鼻咽癌的风险。

预防与治疗

预防鼻咽癌的关键在于减少危险因素的暴露，如戒烟、限酒、避免接触有害化学物质等。同时，加强鼻咽部的健康管理，定期进行鼻咽部检查，对于高危人群尤为重要。一旦确诊鼻咽癌，应尽早进行治疗，治疗方法包括放疗、化疗、靶向治疗等，具体治疗方案需根据患者的具体情况制定。

总之，鼻咽癌的症状相对隐匿，需要我们提高警惕。当出现耳鸣、听力下降等症状时，应考虑到鼻咽癌的可能，并及时就医检查。只有做到早发现、早诊断、早治疗，才能提高鼻咽癌的治愈率，改善患者的预后。鼻咽癌的预后与肿瘤的分期、治疗效果及患者的身体状况等因素密切相关。早期鼻咽癌经过规范治疗，5年生存率可达70%以上。但中晚期鼻咽癌预后相对较差，5年生存率明显降低。因此，提高鼻咽癌的早期诊断率是改善患者预后的关键。

鼻咽癌的筛查和早期诊断对于提高患者的生存率至关重要。对于高危人群，如长期吸烟、饮酒者，有鼻咽癌家族史者，以及生活在鼻咽癌高发区的人群，应定期进行鼻咽部检查，包括鼻咽镜检查、EB病毒抗体检测等。一旦发现异常，应及时进行进一步的影像学检查和活检，明确诊断。

在鼻咽癌的治疗方面，放疗是主要的治疗手段，尤其适用于早期鼻咽癌。放疗可以直接杀死肿瘤细胞，控制肿瘤的生长和扩散。对于中晚期鼻咽癌，常采用放疗联合化疗的综合治疗模式，以提高治疗效果。化疗可以杀死肿瘤细胞，增强放疗的敏感性，提高局部控制率。此外，靶向治疗作为一种新兴的治疗手段，通过特异性阻断肿瘤生长和转移的关键信号通路，抑制肿瘤的生长和扩散，对于部分晚期鼻咽癌患者具有较好的疗效。

鼻咽癌患者在治疗过程中，应密切监测病情的变化，定期复查，评估疗效。对于复发或转移的鼻咽癌，应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括挽救性手术、二程放疗、化疗、靶向治疗等。同时，鼻咽癌患者在治疗过程中，应注意营养支持、心理疏导等综合治疗措施，提高生活质量，减轻治疗相关并发症。

总之，鼻咽癌作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，其早期症状隐匿，容易被忽视。提高鼻咽癌的早期诊断率，对于改善患者预后具有重要意义。对于高危人群，应定期进行鼻咽部检查，一旦发现异常，应及时进行进一步的检查和治疗。同时，规范的治疗方案和个体化的综合治疗措施，有助于提高鼻咽癌

刘丽

四川大学华西医院