鼻咽癌治疗中的免疫治疗：新希望的曙光

鼻咽癌，这种在特定地区如中国南方及东南亚地区相对常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内虽然不高，但由于其早期症状不明显，往往导致许多患者在确诊时病情已进展至中晚期，错失了最佳的治疗时机。鼻咽癌的发病机制复杂，涉及到遗传、环境和病毒感染等多种因素，其中EB病毒（Epstein-Barr virus）感染与鼻咽癌的发生有着密切的关系。

随着医学技术的快速发展，尤其是免疫治疗的兴起，为鼻咽癌患者带来了新的治疗希望。免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统以识别和攻击癌细胞的治疗方法。与传统的放疗、化疗和靶向治疗相比，免疫治疗具有毒性较低、疗效持久等优点，且有潜力实现对肿瘤的长期控制。

免疫治疗在鼻咽癌的治疗中主要通过以下两种方式发挥作用：

免疫检查点抑制剂：这类治疗通过阻断癌细胞上的免疫检查点，如PD-1/PD-L1，解除癌细胞对免疫系统的抑制，恢复T细胞对癌细胞的杀伤能力。PD-1/PD-L1抑制剂作为一种新型免疫治疗药物，已经在多种实体瘤中显示出良好的治疗效果，包括鼻咽癌。

细胞免疫疗法：如CAR-T疗法，通过将患者的T细胞在体外进行基因工程改造，使其能够特异性识别并攻击癌细胞。这种疗法虽然在血液肿瘤中取得了显著的疗效，但在实体瘤，包括鼻咽癌中的应用仍处于探索阶段。

尽管免疫治疗在鼻咽癌治疗中展现出巨大潜力，但其疗效受到多种因素的影响，包括肿瘤微环境、患者免疫状态等。因此，在制定治疗方案时，需综合考虑患者的具体病情、免疫状态、肿瘤负荷等因素，制定个体化的免疫治疗方案。同时，免疫治疗也可能出现一些副作用，如免疫相关性肺炎、肝炎等，需要医生密切监测和管理。

提高公众对鼻咽癌的认识，加强早期筛查和诊断，是改善鼻咽癌治疗效果的关键。鼻咽癌的早期症状包括持续性鼻塞、耳鸣、听力下降、头痛等，但由于这些症状缺乏特异性，很容易被忽视。因此，对于有鼻咽癌高危因素的人群，如长期吸烟、饮酒、EB病毒感染者，应定期进行鼻咽部检查，以便及时发现并治疗鼻咽癌。

目前，鼻咽癌的诊断主要依靠鼻咽部的影像学检查（如MRI、CT）和病理活检。随着分子生物学技术的发展，液体活检作为一种新兴的诊断技术，通过检测患者血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA），有望实现对鼻咽癌的早期、无创诊断。

总之，免疫治疗作为鼻咽癌治疗的新武器，为患者带来了新的希望。随着免疫治疗研究的不断深入，相信未来会有更多、更有效的免疫治疗手段应用于鼻咽癌的治疗，为患者带来更大的生存获益。同时，我们还需要加强鼻咽癌的科普宣传，提高公众对鼻咽癌的认识，加强早期筛查和诊断，以期改善鼻咽癌的治疗效果，提高患者的生存质量和生存率。

谢福川

惠州市中心人民医院