免疫相关性肺炎：肺癌预防中的关键因素

肺癌，作为一种全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤，其预防策略的研究一直是医学领域的重要课题。本文将详细探讨免疫相关性肺炎（immune-related pneumonitis, IRP）与肺癌预防之间的关联，并提出综合的预防策略。

免疫相关性肺炎与肺癌预防的关系

免疫相关性肺炎是免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors, ICIs）治疗过程中可能出现的一种副作用。免疫检查点抑制剂通过抑制PD-1/PD-L1或CTLA-4等免疫检查点分子，激活患者自身的免疫系统以攻击癌细胞。然而，这种疗法可能伴随免疫相关性肺炎的风险。IRP可能表现为咳嗽、呼吸困难、发热等症状，严重时甚至危及生命，因此，在治疗期间，医生和患者需要密切监控肺炎症状的出现，及时调整治疗方案，以减少IRP的发生。

预防策略

健康饮食

：研究显示，富含抗氧化剂的食物如新鲜蔬菜和水果，以及Omega-3脂肪酸的摄入，能够降低个体的癌变风险。抗氧化剂能够清除体内的自由基，减少细胞的氧化损伤；而Omega-3脂肪酸则有助于控制炎症反应，两者共同作用于降低肺癌的发病几率。建议增加深绿色蔬菜、浆果类水果、坚果和鱼类的摄入。

免疫检查点抑制剂治疗管理

：在使用免疫检查点抑制剂治疗肺癌时，医生应充分评估患者的风险因素，并与患者充分沟通可能的副作用。在治疗过程中，应定期监测患者的肺功能和影像学表现，一旦发现IRP的迹象，应及时调整治疗方案，如使用皮质类固醇等药物控制炎症反应。

职业防护

：长期接触石棉、放射性物质等致癌因子的工作者，应采取有效的防护措施，如佩戴防护服、口罩等。同时，应定期进行职业健康检查，及时发现肺部异常，早期干预。

戒烟

：吸烟是肺癌的主要危险因素，戒烟可以显著降低肺癌的发病风险。对于吸烟者，应提供戒烟咨询和支持，帮助他们成功戒烟。

定期体检

：定期体检能够及时发现肺部异常，早期干预，提高治愈率。建议50岁以上的高危人群每年进行一次低剂量CT扫描。

环境改善

：减少空气污染和室内空气污染，如使用空气净化器、减少室内装修污染等，有助于降低肺癌的发病风险。

健康生活方式

：保持良好的生活习惯，如适量运动、保持良好的睡眠质量、减少压力等，有助于增强机体免疫力，降低肺癌风险。

综上所述，通过合理饮食、有效管理免疫相关性肺炎以及职业防护、戒烟、定期体检等综合措施，可以显著降低肺癌的发生率，并提高患者的生存质量。预防肺癌是一个多方面的系统工程，需要医学界、患者及社会各界的共同努力。通过科学的生活方式和医疗干预，我们可以为预防肺癌、提高患者生活质量做出积极贡献。

肖春丽

复旦大学附属中山医院