影像学与实验室检查：伯基特淋巴瘤诊断的关键步骤

伯基特淋巴瘤（Burkitt's lymphoma），作为一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL），以其快速增长的肿块和全身症状如发热、盗汗等为特点，对患者的健康构成了严重威胁。这种病状的发病机制主要与EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）感染和c-MYC基因异常表达密切相关。在诊断伯基特淋巴瘤时，影像学检查和实验室检查扮演着至关重要的角色。

影像学检查是诊断伯基特淋巴瘤的首要环节。通过CT扫描、MRI和PET-CT等技术，医生可以观察到肿瘤的位置、大小和生长速度，以及是否存在远处转移。CT和MRI能够提供肿瘤的详细结构信息，帮助医生评估肿瘤对周围组织的影响，而PET-CT则在肿瘤的代谢活性和区分复发与纤维化方面具有独特优势。PET-CT通过检测肿瘤的葡萄糖代谢率，可以帮助识别活跃的肿瘤细胞，这对于评估治疗效果和监测疾病进展至关重要。

实验室检查则包括全血细胞计数、生化分析和血清乳酸脱氢酶（LDH）水平测定等。这些检查有助于评估患者的整体健康状况和肿瘤负荷。特别是LDH水平，其升高往往与肿瘤的侵袭性和预后不良相关。LDH是一种广泛存在于身体组织中的酶，其在血液中的水平可以反映细胞损伤的程度，因此，LDH水平的测定对于评估肿瘤的侵袭性及其对机体的影响具有重要意义。

组织活检是确诊伯基特淋巴瘤的关键步骤。通过细针抽吸或手术活检获取的组织样本，可以在显微镜下观察到典型的病理特征，如小无裂细胞形态和“星空”现象。这些特征是伯基特淋巴瘤的标志性表现，有助于病理学家作出准确诊断。此外，免疫组化和分子检测能够进一步确认c-MYC基因的异常表达和EB病毒的存在。免疫组化技术通过检测特定蛋白质的表达，可以揭示肿瘤细胞的特定生物学特性，而分子检测则可以精确地检测到基因层面的异常，这对于确定治疗方案和预测疾病进展至关重要。

综上所述，影像学检查和实验室检查是诊断伯基特淋巴瘤不可或缺的步骤。它们不仅有助于确定疾病的分期和预后，还能指导临床治疗决策。治疗通常包括多药联合化疗和针对特定情况的放疗。多药联合化疗能够针对肿瘤细胞的不同生物学特性，实现对肿瘤的全面打击。而放疗则可以针对性地消灭局部残留的肿瘤细胞，减少复发的风险。通过综合应用这些诊断手段，可以为患者提供更精确的治疗方案，从而改善预后。

伯基特淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的年龄、健康状况、肿瘤分期和分子生物学特征。个体化治疗策略能够最大限度地提高治疗效果，减少副作用，提高患者的生存质量和生存率。随着医学技术的不断进步，对于伯基特淋巴瘤的诊断和治疗手段也在不断发展，为患者带来了更多的希望。通过早期诊断、精确分型和个体化治疗，伯基特淋巴瘤患者的生存率和生活质量有望得到进一步改善。

李双月

宁波大学附属人民医院