抗病毒治疗在肝癌预防中的作用

肝癌，这一在全球范围内死亡率和发病率均居高不下的恶性肿瘤，已经成为人类健康的重大威胁。据世界卫生组织统计，每年新发肝癌病例超过75万例，死亡人数超过70万。肝癌不仅发病迅速，而且预后差，5年生存率仅为12%左右。因此，加强对肝癌的预防和治疗，对于提高人类健康水平具有重要意义。

乙型肝炎病毒（HBV）感染是肝癌发生的主要风险因素之一。全球约有2.5亿慢性HBV感染者，其中约70%分布在亚洲。HBV感染引发的疾病进程可能从慢性肝炎开始，逐步发展为肝硬化，最终可能转变为肝癌。研究显示，慢性HBV感染者发生肝硬化的风险是普通人群的20倍，而肝硬化患者发生肝癌的风险更是高达100倍。因此，预防HBV感染及其发展至关重要，以降低肝癌的风险。

抗病毒治疗是预防HBV感染导致肝癌的关键措施之一。通过使用抗病毒药物，例如核苷（酸）类似物和干扰素，能够有效抑制HBV的复制活动，减轻肝脏炎症，从而降低肝硬化和肝癌的风险。治疗的目标是实现病毒载量降至不可检测水平，以减少肝脏病变的进一步发展。大量的临床研究证实，抗病毒治疗可以显著降低慢性HBV感染者发生肝硬化和肝癌的风险。例如，一项纳入2000多名慢性HBV感染者的研究发现，经过5年的抗病毒治疗，肝硬化和肝癌的发生率分别降低了55%和67%。

抗病毒治疗的另一个重要功能是延缓或阻止慢性肝炎向肝硬化的转变。肝硬化是肝癌发展的一个关键阶段，抗病毒治疗通过减少肝纤维化，保护肝脏结构和功能，从而降低肝硬化及肝癌的风险。对于已经发展到肝硬化的患者，持续的抗病毒治疗同样至关重要，它可以降低肝硬化患者肝癌发生的风险，并对于已经患有肝癌的患者，抗病毒治疗有助于控制病毒复制，延缓肿瘤的进展，并提高患者的生活质量。

除了抗病毒治疗，其他预防措施也不容忽视。乙肝疫苗的接种是预防HBV感染的最有效手段之一，能够显著降低感染率和肝癌发生率。自1992年我国将乙肝疫苗纳入计划免疫以来，5岁以下儿童HBV感染率已降至1%以下，肝癌发病率也明显下降。因此，继续推广乙肝疫苗接种，特别是新生儿的及时接种，对于预防HBV感染和降低肝癌风险具有重要意义。

避免高危行为，如不安全的性行为、共用注射器等，同样重要。这些行为不仅会增加HBV感染的风险，还可能传播其他血液传播疾病，如艾滋病病毒等。因此，加强健康教育，提高公众对HBV感染危害的认识，对于预防HBV感染和降低肝癌风险至关重要。

定期体检有助于及时发现HBV感染和肝脏病变，而早发现、早治疗是降低肝癌风险的关键。建议HBV感染者每半年进行一次肝功能、HBV病毒载量和肝脏影像学检查，以评估肝脏病变的程度和进展。对于有肝硬化或肝癌高危因素的患者，还应定期进行血清肿瘤标志物和肝脏超声等检查，以提高肝癌的早期检出率。

合理用药和健康生活方式，包括戒酒、均衡饮食、适量运动等，对于保持肝脏健康同样至关重要。酒精是肝脏的"天敌"，长期饮酒会导致肝脏损伤，加速肝硬化和肝癌的发生。因此，戒酒或限制饮酒量对于保护肝脏健康至关重要。此外，均衡饮食、适量运动等健康生活方式，可以增强机体免疫力，减少肝脏病变的发生。

综合来看，抗病毒治疗在预防HBV感染和降低肝癌风险中发挥着不可或缺的作用。通过综合运用抗病毒治疗、疫苗接种、生活方式调整等措施，我们可以更有效地控制HBV感染，降低肝癌的发生率，从而保护人们的健康。这不仅需要医疗专业人员的努力，也需要社会各界的广泛参与和支持，共同构建一个没有肝癌威胁的健康社会。让我们携手行动，共同抵御肝癌的威胁，为提高人类健康水平做出积极贡献。

丁晓连

景洪市第一人民医院主院区