胰腺癌的早期发现：内镜超声与CT扫描的角色

胰腺癌是一种高度恶性的消化道肿瘤，由于其早期症状不典型和缺乏特异性标志物，导致早期诊断困难，预后较差。因此，提高对胰腺癌早期症状的认识和警惕性，以及了解有效的筛查手段，对于改善患者预后至关重要。

胰腺癌的早期症状可能包括消化不良、腹痛、非特异性背痛、黄疸和体重下降等。这些症状往往不具有特异性，容易被患者忽视，从而延误治疗。对于胰腺癌高危人群，如长期吸烟者、糖尿病患者、慢性胰腺炎患者以及有胰腺癌家族史的人群，应定期进行胰腺癌筛查。

影像学检查在胰腺癌早期诊断中扮演着重要角色。内镜超声（EUS）是一种经胃壁直接观察胰腺的超声检查方法，能够提供胰腺组织的高清图像。EUS的优势在于其能够进行实时观察，并有可能在检查过程中进行细针穿刺活检，从而进一步确定病变性质。EUS对于胰腺肿瘤的早期检测具有较高的敏感性和特异性。

CT扫描是另一种常用的胰腺癌影像学检查手段，尤其适用于评估胰腺癌的局部进展和远处转移情况。通过CT扫描，医生能够了解肿瘤的大小、位置以及是否有侵犯周围重要血管或器官的迹象，这对于制定治疗方案至关重要。CT扫描可以提供胰腺肿瘤的详细信息，包括肿瘤的形态、密度和边界等，有助于评估肿瘤的性质和侵袭性。

血液标志物检测也是胰腺癌诊断的一个重要方面。尽管目前还没有特异性的标志物，但某些肿瘤标志物如CA19-9的升高可能提示胰腺癌的可能性。然而，CA19-9的升高也可能出现在其他疾病中，因此需要结合临床症状和其他检查结果综合判断。此外，其他一些标志物如CEA、CA125等也可能在胰腺癌患者中升高，但同样缺乏特异性。

除了影像学检查外，提升公众对胰腺癌早期症状的认识也是提高早期发现率的关键。健康的生活方式，如戒烟、控制体重、合理饮食和适量运动，有助于降低胰腺癌的风险。此外，对于有遗传倾向的个体，遗传咨询和基因检测可以帮助评估患病风险，从而采取预防性措施。

对于胰腺癌的高危人群，定期进行胰腺癌筛查是非常重要的。这包括定期的体检、血液标志物检测以及影像学检查。对于有症状的患者，应及时就医，进行详细的检查和评估。早期发现胰腺癌可以增加手术切除的机会，从而提高患者的生存率和生活质量。

胰腺癌的治疗需要多学科综合治疗，包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。早期发现胰腺癌可以增加手术切除的机会，从而提高患者的生存率和生活质量。手术切除是胰腺癌治疗的首选，对于部分早期胰腺癌患者，手术切除后可以获得较好的预后。对于不能手术切除的胰腺癌患者，化疗、放疗和靶向治疗等综合治疗手段可以缓解症状、延长生存期和提高生活质量。

总结来说，胰腺癌的早期发现对于改善预后至关重要。内镜超声和CT扫描作为影像学检查的重要手段，能够辅助医生在早期发现胰腺癌。同时，提高公众对于胰腺癌早期症状的认识和高危人群的筛查，将有助于早期诊断和治疗，从而提高患者的生存率和生活质量。通过健康的生活方式和定期筛查，我们可以降低胰腺癌的风险，并在早期发现和治疗这一致命疾病。

王春利

陆军军医大学第一附属西南医院