胰腺癌腹痛的演变：从隐痛到固定痛的诊断意义

胰腺癌，作为一种高度恶性的消化道肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势，且预后极差，严重威胁人类健康。腹痛作为胰腺癌最常见的首发症状之一，对胰腺癌的早期诊断和治疗具有重要的临床意义。本文将深入探讨胰腺癌腹痛的演变过程及其诊断意义，以期提高公众和医务工作者对胰腺癌的认识，改善患者预后。

1.胰腺癌腹痛的特点

胰腺癌的腹痛主要表现为上腹部不适、隐痛、钝痛和胀痛等。这种痛感通常较为轻微，容易被忽视。随着病情进展，腹痛逐渐加重，并呈现持续性、进行性加重的特点。疼痛部位主要集中在中上腹部深处，可向背部放射。胰腺癌腹痛的特点之一是隐痛逐渐演变为固定痛，这一过程对胰腺癌的诊断具有重要意义。

2.胰腺癌腹痛的演变机制

胰腺癌腹痛的演变与肿瘤的生长、侵犯和转移密切相关。在早期，胰腺癌细胞生长较慢，对周围组织压迫和侵犯较轻，因此引起的腹痛较轻微。随着肿瘤的不断生长，对周围组织和神经的压迫和侵犯加重，导致腹痛逐渐加重。当肿瘤侵犯到胰腺包膜、腹膜后神经丛或腹腔神经节时，可引起剧烈的疼痛，疼痛部位固定，呈持续性、进行性加重的特点。

3.胰腺癌腹痛与其他症状的关系

胰腺癌腹痛常与黄疸、消化道症状、消瘦乏力等其他症状同时出现。黄疸是由于肿瘤压迫胆管引起胆汁淤积所致；消化道症状包括食欲减退、消化不良、腹泻等，与胰腺外分泌功能受损有关；消瘦乏力是肿瘤消耗及食欲不振引起。这些症状的出现提示胰腺癌已进入中晚期，腹痛的演变过程与肿瘤的进展密切相关。

4.胰腺癌腹痛的诊断意义

胰腺癌腹痛的演变过程对胰腺癌的早期诊断和治疗具有重要意义。隐痛逐渐演变为固定痛是胰腺癌腹痛的特点，提示肿瘤的生长和侵犯。当患者出现上腹部隐痛并逐渐加重时，应高度警惕胰腺癌的可能，尽早进行影像学检查、实验室检查等，明确诊断。早期诊断和治疗可提高胰腺癌的治疗效果和生存率，改善预后。

5.胰腺癌腹痛的诊断与治疗

在临床上，除了对腹痛的特点进行观察外，还需结合影像学检查（如CT、MRI等）和实验室检查（如肿瘤标志物CA19-9等）来提高胰腺癌的诊断准确性。一旦确诊，应根据肿瘤的分期、患者的身体状况等因素制定个性化的治疗方案，包括手术、化疗、放疗等综合治疗措施。

6.提高胰腺癌腹痛的识别与重视

总之，胰腺癌腹痛从隐痛到固定痛的演变过程是胰腺癌诊断的重要线索。提高对胰腺癌腹痛特点的认识，有助于早期识别胰腺癌，及时进行诊断和治疗，改善患者的预后。医生和患者都应重视胰腺癌腹痛的演变过程，提高警惕，尽早明确诊断。通过科普教育、定期体检等方式，提高公众对胰腺癌的认识，对于胰腺癌的早期发现和治疗具有重要意义。

曾宪强

赣州市第五人民医院