乙肝感染与肝癌风险：科学依据与防控措施

乙肝病毒感染与肝癌风险之间的关系是一个医学领域广泛关注的重要课题。据全球范围内的研究统计显示，约80%的肝癌患者具有乙肝病毒感染史，这一数据凸显了乙肝病毒感染对肝癌风险的显著影响。乙肝病毒的慢性感染不仅会对肝脏造成持续的损害，还会引发慢性炎症反应，这些因素是肝癌发生的主要危险因素。

乙肝病毒感染导致肝癌的过程可以分为几个阶段。首先，乙肝病毒的慢性感染意味着病毒能够在宿主体内长期存在，并持续复制。这种持续存在导致了肝脏反复的炎症，慢性炎症反应会逐渐破坏正常的肝细胞，增加癌变的风险。长期的慢性炎症不仅损伤肝细胞，还可能引发肝脏纤维化，进而发展为肝硬化，最终导致肝癌。这一过程说明，肝脏的持续炎症和纤维化是肝癌发展的重要路径。

对于慢性乙肝病毒感染者而言，定期监测肝功能、病毒载量和进行肝脏影像学检查至关重要。这些监测有助于及时发现肝脏病变，评估肝癌风险，并在必要时采取相应的治疗措施。监测项目包括但不限于肝功能测试、乙肝病毒DNA定量检测、肝脏超声检查或更高级的影像学检查如CT、MRI等。这些检查可以帮助医生评估肝脏的健康状况，监控病毒活动，并及时发现肝脏结构和功能的变化。

预防乙肝病毒感染也是降低肝癌风险的重要措施。乙肝疫苗的接种是预防乙肝病毒感染的有效手段，其能够激发人体产生抗体，从而有效降低感染风险。乙肝疫苗的普及接种在全球范围内已经显著降低了乙肝病毒感染的发生率，进而降低了肝癌的发病率。此外，乙肝病毒主要通过血液、性接触、母婴传播等途径传播，因此，除了疫苗接种，采取安全注射措施、避免不安全的性行为、预防母婴传播等也是重要的预防措施。

对于高风险人群，如医务工作者、性工作者、多性伴者等，定期进行乙肝相关指标检测，及时发现并治疗感染，对降低肝癌风险同样重要。这些人群由于职业或生活方式的原因，感染乙肝病毒的风险更高，因此需要特别的关注和预防措施。

乙肝病毒感染后，部分患者可能发展成为慢性感染者。慢性感染者体内病毒持续存在，肝脏反复炎症，肝细胞损伤和修复过程中可能发生基因突变，增加癌变风险。因此，对于慢性乙肝病毒感染者，除了定期监测肝功能、病毒载量和肝脏影像学检查外，还应根据医生建议进行抗病毒治疗，以控制病毒复制，减轻肝脏炎症，降低肝癌风险。抗病毒治疗包括使用核苷（酸）类似物和干扰素等药物，这些药物可以抑制病毒复制，减少病毒对肝脏的损害。

总之，乙肝病毒感染与肝癌风险之间存在着密切的联系。通过定期监测、预防措施和必要的治疗，我们可以有效地控制和降低这种风险。对于慢性乙肝病毒感染者，应加强健康管理，遵循医嘱进行定期检查，以便及时发现并处理肝脏病变。同时，普及乙肝疫苗接种，从源头上减少乙肝病毒感染，是降低肝癌风险的重要策略。通过这些综合措施，我们可以更好地应对乙肝病毒感染带来的肝癌风险，保护人们的健康。

于恒超

空军军医大学西京医院