免疫疗法在胃癌治疗中的作用与前景

随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗策略日益丰富。在众多新兴治疗方式中，免疫疗法以其独特的治疗机制和显著的疗效，成为胃癌治疗领域的焦点。本文将探讨免疫疗法在胃癌治疗中的作用及其未来的发展前景。

胃癌是一种起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下，对人类健康构成严重威胁。传统的胃癌治疗方式包括手术切除、化疗和放疗，但这些方法往往存在局限性，如治疗相关副作用较大、疗效有限等。近年来，靶向疗法和免疫疗法的出现为胃癌患者带来了新的希望。

靶向疗法通过作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，如HER2、VEGF等，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散，同时减少对正常细胞的损害。这种方法相较于传统化疗具有更高的选择性和较少的副作用。然而，靶向疗法的疗效受到肿瘤异质性和耐药性的限制，因此需要联合其他治疗手段以提高治疗效果。

免疫疗法则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。与其他治疗方式相比，免疫疗法具有持久性、低毒性和广谱性的特点。在胃癌治疗中，免疫疗法主要通过以下几种机制发挥作用：

增强免疫细胞对肿瘤的识别能力：通过阻断免疫抑制信号通路，如PD-1/PD-L1通路，增强T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。

促进肿瘤微环境的免疫激活：通过调节肿瘤微环境中的免疫细胞和细胞因子，促进免疫细胞的浸润和活化，增强抗肿瘤免疫反应。

诱导肿瘤细胞的免疫原性死亡：通过诱导肿瘤细胞表达免疫原性分子，促进肿瘤细胞的免疫原性死亡，激活抗肿瘤免疫反应。

近年来，免疫疗法在胃癌治疗中取得了显著的进展。多项临床研究表明，免疫疗法单药或联合其他治疗手段能够显著提高胃癌患者的客观缓解率和生存期。此外，免疫疗法与靶向疗法的联合应用也显示出良好的协同效应，有望进一步提高治疗效果。

然而，免疫疗法在胃癌治疗中仍面临一些挑战。首先，免疫疗法的疗效受到肿瘤微环境和患者免疫状态的影响，导致部分患者无法从免疫治疗中获益。其次，免疫相关不良事件（irAEs）的发生也限制了免疫疗法的广泛应用。因此，未来的研究需要进一步探索免疫疗法的生物标志物，以预测疗效和筛选优势人群，同时优化免疫疗法的剂量和疗程，以降低irAEs的风险。

总之，免疫疗法在胃癌治疗中显示出巨大的潜力和前景。随着更多临床研究的开展和新型免疫治疗药物的研发，免疫疗法有望成为胃癌治疗的重要手段之一，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

沈剑平

望江县中医医院