卵巢癌靶向治疗：精准医疗的前沿进展

卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率都居高不下。随着医学技术的不断进步，卵巢癌的治疗已经从传统的手术、化疗模式逐渐转向精准医疗，其中靶向治疗成为了新的研究热点。本文旨在全面科普卵巢癌的全程管理，从早期识别、手术治疗、化疗、复发与维持治疗、靶向免疫治疗到心理康复，强调早期诊断和个体化治疗的重要性，以及多学科合作对提高患者生活质量和治疗效果的影响。

卵巢癌的早期诊断对于提高患者生存率至关重要。由于卵巢癌早期症状不明显，很多患者在确诊时已是晚期。因此，提高公众对卵巢癌早期症状的认识，加强妇科检查和肿瘤标志物检测，对于早期发现卵巢癌具有重要意义。

手术治疗是卵巢癌的首选治疗方法，包括全子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术和盆腔淋巴结清扫等。术后病理分期对于指导后续治疗和预后评估具有重要作用。化疗是卵巢癌综合治疗的重要组成部分，常用于术后辅助治疗和晚期患者的姑息治疗。近年来，靶向治疗和免疫治疗在卵巢癌的治疗中显示出了良好的应用前景。

靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，具有特异性强、毒副作用小的优点。目前，针对卵巢癌的靶向治疗主要包括抗血管生成药物、PARP抑制剂和HER2靶向药物等。抗血管生成药物通过抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤的营养供应，从而抑制肿瘤生长。PARP抑制剂针对具有BRCA基因突变的卵巢癌患者，通过抑制PARP酶活性，导致肿瘤细胞DNA损伤累积，最终诱导肿瘤细胞凋亡。HER2靶向药物针对HER2过表达的卵巢癌患者，通过阻断HER2信号通路，抑制肿瘤细胞增殖。

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的热点，通过激活或增强机体免疫系统对肿瘤的杀伤作用，从而达到治疗目的。卵巢癌免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗和细胞免疫治疗等。免疫检查点抑制剂通过解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，增强T细胞对肿瘤的杀伤作用。肿瘤疫苗通过激活机体对肿瘤特异性抗原的免疫应答，诱导特异性杀伤肿瘤细胞。细胞免疫治疗通过体外扩增和修饰T细胞，增强其对肿瘤的杀伤能力，再回输给患者。

卵巢癌的复发和维持治疗是提高患者生存质量的关键。对于复发卵巢癌患者，应根据复发病灶的部位、大小和患者一般状况，制定个体化的治疗方案。维持治疗是在完成一线治疗后，给予的长期低剂量药物治疗，旨在延长无进展生存时间，提高患者生活质量。

多学科团队合作是提高卵巢癌治疗效果的重要途径。通过妇科肿瘤科、放疗科、影像科、病理科等多学科专家的密切合作，制定个体化的综合治疗方案，为患者提供全方位的诊疗服务。

总之，卵巢癌的治疗已经进入精准医疗时代。早期诊断、个体化治疗和多学科合作对于提高患者生存质量和治疗效果具有重要意义。随着靶向治疗和免疫治疗的不断进展，卵巢癌患者将迎来更多的治疗选择和生存希望。

张世魁

郑州大学第一附属医院河医院区