胃癌治疗新希望：靶向与免疫疗法的创新组合

胃癌，这种在全球范围内发病率和致死率均居高不下的恶性肿瘤，其治疗手段的创新和进步一直是医学研究的重点领域。近年来，随着分子生物学和免疫学的飞速发展，胃癌的治疗已经从传统的手术、放疗和化疗，逐渐转向更加精准和个体化的靶向疗法与免疫疗法，尤其是这两种疗法的联合应用，为胃癌患者带来了新的治疗希望和生存可能。

靶向疗法：精准医疗的典范

靶向疗法的核心在于识别和攻击肿瘤细胞上的特定分子靶点。这种疗法通过设计特异性的药物，能够精确地阻断肿瘤细胞的生长和扩散路径，同时减少对正常细胞的损害，降低传统化疗的毒副作用。在胃癌治疗中，HER2靶向药物曲妥珠单抗的应用是一个突出的例子。HER2是一种在某些胃癌细胞表面过度表达的蛋白质，曲妥珠单抗通过特异性结合HER2，有效抑制肿瘤细胞的生长。这种疗法的成功不仅为HER2阳性胃癌患者提供了新的治疗选择，也展示了靶向疗法在肿瘤治疗中的潜力。

免疫疗法：激活自身防御机制

免疫疗法则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是免疫疗法中的一个重要类别，它们通过阻断PD-1与PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对免疫系统的“抑制”，使免疫细胞能够重新识别并攻击肿瘤。在胃癌治疗中，免疫疗法已经显示出一定的疗效，尤其是对于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者，免疫疗法的效果尤为显著。

联合应用：发挥协同效应

将靶向疗法与免疫疗法联合应用，可以发挥两者的优势，提高治疗效果。一方面，靶向疗法可以减少肿瘤负荷，为免疫疗法创造更有利的微环境；另一方面，免疫疗法可以增强机体对肿瘤的免疫反应，提高靶向疗法的敏感性。这种联合疗法已经在一些临床试验中显示出较好的疗效和安全性，为胃癌患者提供了更多的治疗选择。联合应用的策略不仅能够提高治疗效果，还能够减少单一疗法可能产生的耐药性问题。

面临的挑战与未来展望

尽管靶向与免疫疗法的联合应用在胃癌治疗中展现出了巨大的潜力，但仍面临一些挑战。例如，如何精确筛选出能够从联合疗法中获益的患者群体，以及如何优化联合疗法的治疗方案以最大化疗效和最小化副作用。未来的研究需要进一步探索这两种疗法的最佳组合方式，并结合个体化医疗策略，为胃癌患者提供更精准、更有效的治疗方案。随着研究的不断深入，我们有理由相信，靶向与免疫疗法的创新组合将为胃癌治疗带来更加光明的前景。此外，随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，未来胃癌治疗将更加精准，能够针对每个患者的具体情况制定个性化的治疗方案，实现真正意义上的精准医疗。

在这一过程中，医生和患者之间的沟通也变得尤为重要。患者需要了解治疗的可能效果、副作用以及治疗过程中可能遇到的挑战。同时，医生也需要根据患者的具体情况，制定最合适的治疗方案，并在治疗过程中密切监测患者的反应，及时调整治疗策略。通过医患双方的共同努力，我们有望在未来实现胃癌治疗的更大突破，为患者带来更长的生存期和更高的生活质量。

张谋成

宁波大学附属第一医院月湖院区