靶向治疗在卵巢癌综合治疗中的作用与进展

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中致死率较高的一种，其治疗策略对提高患者生存率和生活质量至关重要。本文将探讨靶向治疗在卵巢癌综合治疗中的作用与进展，以增强公众对这一治疗方式的科学认识。

卵巢癌治疗的金标准是手术切除肿瘤原发灶和转移灶，但手术往往不能彻底清除癌细胞。因此，综合治疗方案还包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等辅助治疗手段。这些治疗旨在控制病情、预防复发，并提高患者的生存率和生活质量。

靶向治疗是一种针对性强、副作用较小的治疗方式，其核心在于针对癌细胞的特定分子或信号通路进行治疗，减少对正常细胞的损害。在卵巢癌中，靶向治疗的主要类型包括：

血管生成抑制剂：卵巢癌细胞的生长和转移依赖于血管生成，抑制剂可以阻断这一过程。血管生成抑制剂通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的信号通路，限制肿瘤的血液供应，从而抑制肿瘤的生长和转移。VEGF是促进血管生成的关键因子，其过度表达与卵巢癌的预后不良相关。VEGF抑制剂如贝伐珠单抗，已在卵巢癌的一线和二线治疗中显示出良好的疗效和安全性。

PARP抑制剂：多聚ADP-核糖聚合酶（PARP）在修复DNA损伤中起重要作用。卵巢癌细胞常因BRCA基因突变导致DNA修复能力下降，PARP抑制剂能进一步影响DNA修复，从而特异性杀伤此类癌细胞。BRCA基因突变是卵巢癌发生的重要遗传因素，约15-20%的卵巢癌患者携带BRCA基因突变。PARP抑制剂如奥拉帕尼和尼拉帕尼，已在BRCA突变的卵巢癌患者中显示出显著的生存获益。此外，PARP抑制剂还在非BRCA突变的同源重组修复缺陷（HRD）阳性卵巢癌患者中显示出治疗潜力。

免疫治疗：通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂阻断癌细胞逃避免疫系统的机制，增强T细胞对肿瘤的攻击能力。卵巢癌中常见的免疫检查点抑制剂包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。一些研究显示，PD-L1阳性的卵巢癌患者可能对免疫治疗有较好的响应。然而，目前免疫治疗在卵巢癌中的应用仍处于早期阶段，需要更多临床研究来验证其疗效和安全性。

靶向治疗的进展为卵巢癌患者提供了新的治疗选择。然而，每个患者的肿瘤生物学特性不同，需要根据个体情况制定个性化治疗方案。此外，靶向治疗的耐药性问题也是一个挑战，需要进一步的研究来克服。耐药性的产生可能与肿瘤微环境、基因突变和表观遗传学改变等因素有关。针对耐药机制的研究有助于开发新的联合治疗策略，提高靶向治疗的疗效。

综上所述，靶向治疗在卵巢癌的综合治疗中发挥着越来越重要的作用。随着医学研究的不断深入，我们期待未来能够开发出更多有效、低毒的靶向治疗药物，以改善卵巢癌患者的预后。同时，个体化治疗和联合治疗策略的探索也将为卵巢癌患者带来新的希望。通过多学科团队（MDT）的合作，综合运用手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，我们有望进一步提高卵巢癌患者的生存率和生活质量。

侯晓刚

陕西省人民医院