胰腺癌与腹痛：早期诊断的线索

胰腺癌是消化系统中较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率较高，且预后较差。胰腺癌与多种危险因素相关，包括长期吸烟、饮酒、慢性胰腺炎、家族遗传等。这些因素可能导致胰腺细胞发生恶变，最终形成肿瘤。早期症状隐匿，患者往往难以察觉，从而延误了诊断和治疗的最佳时机。

胰腺癌的常见症状包括腹痛、消化不良、体重下降和黄疸。腹痛是胰腺癌最常见的症状之一，常表现为上腹部持续性疼痛，可放射至背部。这种疼痛可能与胰腺肿瘤压迫周围神经和血管有关。消化不良则表现为食欲不振、恶心、呕吐等症状，与胰腺功能受损、消化酶分泌不足有关。体重下降可能与胰腺癌消耗体内营养物质、影响食欲等因素有关。黄疸则是由于胰腺肿瘤压迫胆管，导致胆汁排泄受阻所致。

胰腺癌还可能导致胰腺内分泌功能受损，从而引发糖尿病。胰腺内分泌细胞主要分泌胰岛素和胰高血糖素，调节血糖平衡。胰腺癌患者可能出现胰岛素分泌减少，导致血糖升高，从而出现糖尿病症状。

早期诊断和治疗对提高胰腺癌患者生存率至关重要。胰腺癌的诊断主要依靠影像学检查，如超声、CT、MRI等。此外，血清肿瘤标志物如CA19-9、CEA等的检测也具有一定参考价值。对于高风险人群，如长期吸烟、饮酒者，慢性胰腺炎患者，有家族遗传史的人群，建议定期进行胰腺癌筛查，以便及时发现肿瘤，尽早进行治疗。

胰腺癌的治疗主要包括手术切除、化疗、放疗等。手术切除是胰腺癌治疗的首选方法，但仅适用于早期肿瘤。化疗和放疗可用于辅助手术切除，或用于晚期肿瘤的姑息治疗。近年来，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段也在胰腺癌治疗中显示出一定的疗效。

预防胰腺癌的关键在于控制危险因素，如戒烟、限酒、保持健康的饮食习惯等。对于高风险人群，建议定期进行胰腺癌筛查，以便及时发现肿瘤，尽早进行治疗。

总之，胰腺癌是一种隐匿性较强的恶性肿瘤，早期症状不明显，容易延误诊断。腹痛、消化不良、体重下降和黄疸等是胰腺癌的常见症状，需要引起足够重视。胰腺癌还可能导致胰腺功能受损，引发糖尿病。对于高风险人群，定期进行胰腺癌筛查十分必要，有助于提高患者生存率。希望本文能为胰腺癌的早期诊断提供一些线索，帮助患者尽早发现并治疗这一疾病。

胰腺癌的预后与肿瘤分期、治疗效果等因素密切相关。早期胰腺癌患者经过手术切除后，5年生存率可达20%-30%。而晚期胰腺癌患者，由于肿瘤已广泛转移，5年生存率不足5%。因此，提高胰腺癌患者的生存率，关键在于早期诊断和治疗。

胰腺癌的发病机制尚未完全阐明，可能与胰腺细胞的基因突变、炎症反应、氧化应激等因素有关。近年来，大量研究表明，胰腺癌的发生与K-ras基因突变密切相关。K-ras基因突变可导致胰腺细胞的恶性转化，促进肿瘤的发生和发展。此外，慢性胰腺炎、吸烟、饮酒等危险因素可导致胰腺组织的炎症反应和氧化应激，进一步促进胰腺癌的发生。

总之，胰腺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，早期诊断和治疗至关重要。腹痛、消化不良、体重下降和黄疸等是胰腺癌的常见症状，需要引起足够重视。胰腺癌还可能导致胰腺功能受损，引发糖尿病。对于高风险人群，定期进行胰腺癌筛查十分必要，有助于提高患者生存率。希望本文能为胰腺癌的早期诊断和治疗提供一些参考，帮助患者尽早发现并治疗这一疾病。

于恒超

空军军医大学西京医院