胃癌与胃炎：胃痛变化中的疾病进展信号

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，对人类健康构成了重大威胁。认识并理解胃炎与胃癌之间的关系，对于早期识别和预防胃癌具有至关重要的作用。

胃炎是胃黏膜炎症的总称，指的是胃黏膜受到物理、化学、生物性等多种因素刺激后产生的炎症反应。根据病程的长短，胃炎可分为急性和慢性两种类型。慢性胃炎如果不得到及时和有效的治疗，可能逐渐发展，最终导致胃癌的发生。持续性胃痛是胃炎可能恶变的重要标志，也可能是胃癌的早期信号。因此，患者在出现持续性胃痛等症状时，需高度警惕，及时就医进行检查，避免延误病情。

胃炎发展为胃癌的机制复杂，涉及多因素、多阶段的相互作用。幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染是导致胃癌的重要危险因素之一。幽门螺杆菌能够破坏胃黏膜的屏障，引起慢性炎症反应，长期刺激可能导致胃黏膜细胞的恶性转化。此外，不良饮食习惯、吸烟、饮酒、遗传因素等也与胃癌的发生密切相关。在胃炎阶段，胃黏膜细胞因炎症刺激而发生一系列病理改变，包括细胞增殖、凋亡失衡、DNA损伤积累等，最终可能导致细胞恶性转化，形成胃癌。

胃镜检查是诊断胃癌的“金标准”，能够直接观察胃黏膜的形态改变，同时进行活检以明确诊断。对于有持续性胃痛、消化不良等症状的患者，尤其是有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染史等高危人群，应定期进行胃镜检查，以实现胃癌的早发现、早诊断、早治疗。胃镜检查不仅可以发现早期胃癌，还可以评估胃炎的严重程度，指导临床治疗。

除了胃镜检查外，一些实验室检查也有助于胃癌的早期诊断。例如，血清胃蛋白酶原水平、胃泌素17水平等可以反映胃黏膜萎缩的程度，提示胃癌风险。粪便幽门螺杆菌抗原检测可以评估幽门螺杆菌感染情况。血清肿瘤标志物如CEA、CA19-9等虽然特异性不高，但可以作为辅助诊断手段。

在治疗方面，对于胃炎患者，应根据病因和病情采取个体化的治疗方案。对于幽门螺杆菌感染引起的胃炎，应进行规范的抗菌治疗，以根除细菌，减轻炎症反应。对于非幽门螺杆菌感染引起的胃炎，应针对病因进行相应治疗，如调整饮食习惯、戒烟限酒、使用抑酸药物等。对于胃癌患者，应根据肿瘤分期、患者身体状况等因素，制定个体化的治疗方案，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。

预防胃癌的发生，除了定期进行胃镜检查外，还应从改善生活习惯入手。戒烟限酒，避免长期大量饮酒和吸烟，可以降低胃癌风险。合理饮食，多吃新鲜蔬菜水果，少吃高盐、高脂、熏制和腌制食品，有助于保护胃黏膜。积极控制幽门螺杆菌感染，对于预防胃癌具有重要意义。此外，加强体育锻炼，保持健康体重，也有助于降低胃癌风险。

总之，胃癌与胃炎之间存在密切的联系，持续性胃痛可能是疾病进展的信号。患者应及时就医，进行胃镜检查，以明确诊断，避免延误病情。同时，改善生活习惯，戒烟限酒，合理饮食，积极控制幽门螺杆菌感染等危险因素，对于预防胃癌的发生具有重要意义。通过早期识别、早期诊断和早期治疗，我们可以降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和预后。

刘颖

赣州市第五人民医院