卵巢癌风险因素解析：生育与激素替代治疗的影响

卵巢癌是一种妇科恶性肿瘤，其发病原因复杂，涉及多种风险因素。本文将深入探讨生育、激素替代治疗、遗传、生活习惯和体重等因素对卵巢癌风险的影响，并提供相应的预防策略。

生育因素 生育次数与卵巢癌风险密切相关。研究表明，未生育女性患卵巢癌的风险较高。适龄生育、多次生育可降低卵巢癌风险。这可能与妊娠期体内激素水平变化有关，抑制卵巢上皮细胞的异常增殖。此外，哺乳期也有助于降低卵巢癌风险。哺乳期间，女性的卵巢会暂时停止排卵，从而减少卵巢上皮细胞的损伤。生育和哺乳对卵巢癌的保护作用可能与卵巢周期性活动的减少有关。

激素替代治疗 激素替代治疗（HRT）是更年期女性常用的治疗手段，但其与卵巢癌风险的关系尚存在争议。部分研究发现长期使用雌激素或雌激素+孕激素的HRT可能增加卵巢癌风险。这可能与HRT导致的卵巢上皮细胞过度刺激和增殖有关。因此，HRT应严格掌握适应症，权衡利弊，避免滥用。建议更年期女性在医生指导下合理使用HRT，定期评估HRT的获益与风险。

遗传因素 遗传因素在卵巢癌发病中占有一定比例。携带BRCA1/2基因突变的女性卵巢癌风险显著增高。BRCA1/2基因突变可导致DNA修复功能障碍，从而增加卵巢癌等恶性肿瘤的风险。对于有遗传性卵巢癌家族史的女性，应加强遗传咨询和筛查，必要时采取预防性手术。通过遗传咨询和筛查，可评估女性携带BRCA1/2基因突变的风险，从而制定个体化的预防和筛查策略。

生活习惯 不良生活习惯如吸烟、饮酒、高脂饮食等均可能增加卵巢癌风险。吸烟和饮酒可导致体内氧化应激增加，促进卵巢上皮细胞的损伤和癌变。高脂饮食可导致肥胖和慢性炎症，从而增加卵巢癌风险。均衡饮食，增加蔬菜水果摄入，适量运动，戒烟限酒有助于降低卵巢癌风险。健康的生活方式可改善机体的抗氧化能力，降低慢性炎症水平，从而降低卵巢癌风险。

体重 肥胖是卵巢癌的独立危险因素。体重指数（BMI）过高可能通过内分泌、炎症等途径增加卵巢癌风险。肥胖可导致体内雌激素水平升高，从而刺激卵巢上皮细胞过度增殖。此外，肥胖还可引起慢性炎症，促进卵巢癌的发生发展。控制体重，维持健康的生活方式对于预防卵巢癌具有重要意义。建议女性保持合理的体重，通过健康饮食和适量运动维持正常的BMI水平。

综上所述，生育、激素替代治疗、遗传、生活习惯和体重等因素均与卵巢癌风险相关。适龄生育、合理使用HRT、加强遗传筛查、改善生活习惯、控制体重等措施有助于降低卵巢癌风险。建议广大女性提高防癌意识，定期体检，早诊早治，以提高卵巢癌的生存率和生活质量。卵巢癌的预防需要综合考虑多种因素，采取个体化的预防策略。通过提高对卵巢癌风险因素的认识，采取有效的预防措施，有望降低卵巢癌的发病率和死亡率。

王妍

复旦大学附属中山医院