新型治疗手段：肺癌的靶向和免疫治疗

肺癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。根据TNM分期系统，肺癌的分期依据肿瘤大小（T）、淋巴结受累情况（N）和是否有远处转移（M）来判断，不同分期的肺癌患者其治疗策略也有所不同。本文将详细介绍肺癌的新型治疗手段——靶向治疗和免疫治疗，以及它们在肺癌治疗中的重要性。

肺癌是全球癌症死亡的主要原因，其死亡率居高不下，很大程度上是因为许多患者在确诊时已经处于晚期。肺癌的TNM分期系统为临床医生提供了一个标准化的框架，用以评估肿瘤的侵袭程度，并据此制定治疗计划。早期肺癌（TNM分期中的I和II期）的治疗以手术切除为主，手术可以有效地移除肿瘤，减少复发和转移的风险。对于局部晚期肺癌（III期），通常会采取同步放化疗的方式，即在放射治疗的同时给予化学药物治疗，以控制肿瘤的局部进展和全身转移。而到了晚期肺癌（IV期），由于肿瘤已经发生远处转移，治疗策略转变为以全身治疗为主，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

早期肺癌患者经过积极治疗后，5年生存率相对较高，而晚期肺癌患者的预后通常较差，5年生存率显著降低。因此，探索新的治疗手段对于改善晚期肺癌患者的生存质量和延长生存期具有重要意义。随着医学技术的进步，靶向治疗和免疫治疗成为肺癌治疗领域中的两大突破。

靶向治疗是针对肺癌细胞特定分子靶点的治疗方法，通过抑制肿瘤生长和扩散所需的信号通路来发挥作用。相较于传统的化疗，靶向治疗具有更高的选择性，能够减少对正常细胞的损害，从而降低副作用。例如，某些肺癌细胞存在表皮生长因子受体（EGFR）基因突变，针对这类突变的靶向药物可以有效抑制肿瘤细胞的生长。此外，还有针对ALK（间变性淋巴瘤激酶）融合基因、ROS1（ROS原癌基因1）融合基因等的靶向治疗药物，它们为携带这些特定基因突变的非小细胞肺癌患者提供了更为精准的治疗选择。

免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂是免疫治疗中的一种重要药物，它们可以解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使免疫细胞能够更有效地识别和攻击肿瘤。免疫治疗为晚期肺癌患者提供了新的治疗选择，部分患者甚至可以实现长期生存。此外，免疫治疗还包括细胞治疗，如T细胞受体（TCR）治疗和嵌合抗原受体（CAR）T细胞治疗等，这些方法通过改造患者的T细胞，使其能够更有效地识别和攻击肿瘤细胞。

除了上述新型治疗手段外，肺癌的预防和患者的心理支持同样不容忽视。戒烟、减少职业暴露、健康饮食和定期体检等措施可以有效降低肺癌发生的风险。对于肺癌患者，心理支持和良好的医患沟通对于改善患者的生活质量和配合治疗同样重要。有效的心理干预可以减轻患者的焦虑和抑郁情绪，提高治疗依从性，从而改善预后。

总结来说，肺癌的靶向治疗和免疫治疗为患者提供了新的治疗选择，尤其在晚期肺癌治疗中显示出了显著的疗效。随着医学研究的不断深入，我们有理由相信，未来将有更多创新的治疗手段应用于肺癌的治疗中，为患者带来更多希望。同时，我们也应该加强肺癌的预防和早期筛查，提高公众的健康意识，降低肺癌的发病率。通过综合治疗、预防和心理支持等多方面的努力，我们有望在未来降低肺癌的死亡率，提高患者的生存质量和生存期。

陈澄

苏州大学附属第一医院总院