胰腺癌诊断：影像学与血液标志物的联合应用

胰腺癌因其高死亡率、低生存率以及难以早期诊断的特点，被形象地称为“癌中之王”。该疾病成因复杂，涉及遗传因素、不健康的生活习惯等多种因素。在胰腺细胞中，基因突变可能导致恶性肿瘤的形成，肿瘤的进展常常伴随着症状的延迟出现，使得胰腺癌的诊断和治疗面临巨大挑战。

影像学检查是胰腺癌诊断的重要手段之一。常用的影像学技术包括超声检查、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET）。超声检查因其无创性和实时性被广泛用于初步筛查胰腺病变。CT扫描能够提供胰腺肿瘤的精确位置和大小信息，是评估肿瘤侵袭性和手术可行性的关键技术。MRI则因其对软组织的高分辨率优势，在判断肿瘤与周围组织关系方面具有重要作用。PET有助于评估肿瘤的代谢活性和扩散情况，对于分期和治疗效果评估具有指导意义。

血液标志物检测是胰腺癌诊断的另一重要辅助手段。血清中的肿瘤标志物，如CA19-9、CEA等，可以作为胰腺癌的辅助诊断指标。CA19-9是一种糖类抗原，其在胰腺癌患者中的表达水平通常升高，但由于其特异性不足，单独使用时不能作为确诊依据。CEA是另一种肿瘤相关抗原，其在多种肿瘤中均有表达，因此同样需要结合其他检查结果综合判断。

胰腺癌的早期诊断至关重要，因为早期治疗可以显著提高患者的生存率。影像学和血液标志物的联合应用，可以提高诊断的准确性和效率。影像学技术可以直观展示肿瘤的大小和位置，而血液标志物则可以提供肿瘤生物特性的信息。通过两者的结合，医生能够更全面地评估病情，制定更合理的治疗方案。

胰腺癌的治疗方式包括手术切除、化疗、放疗以及靶向治疗和免疫治疗等。手术切除是胰腺癌治疗的首选方式，但是只有少部分患者在确诊时肿瘤尚未扩散，有手术切除的机会。化疗和放疗可以作为手术前后的辅助治疗，以控制肿瘤生长和扩散。靶向治疗和免疫治疗是新兴的治疗手段，旨在针对肿瘤细胞的特定分子靶点或激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

胰腺癌的预后通常较差，五年生存率远低于其他癌症。然而，随着医学技术的进步，未来可能会有更多新型的诊断方法和标志物被开发出来，以进一步提高胰腺癌的诊断准确性和患者的生存质量。例如，液体活检技术能够通过检测血液循环中的肿瘤细胞或DNA来早期发现肿瘤，有望成为胰腺癌早期诊断的新工具。此外，基因测序技术的发展，有助于识别胰腺癌的遗传易感因素，为高危人群提供早期筛查和预防策略。

综上所述，影像学与血液标志物的联合应用在胰腺癌的诊断中发挥着不可替代的作用。这种多模态的诊断策略有助于提高胰腺癌的早期检出率，为患者争取到更多的治疗时间和更好的预后。随着医学技术的进步，未来可能会有更多新型的诊断方法和标志物被开发出来，以进一步提高胰腺癌的诊断准确性和患者的生存质量。为了提高胰腺癌的防治效果，需要加强公众对胰腺癌的认识，提倡健康的生活方式，鼓励高危人群进行定期筛查，以便及时发现和治疗胰腺癌。

杭志强

无锡市人民医院