职业暴露与头颈部肿瘤：工作环境中的健康隐患

头颈部肿瘤是一类严重影响患者生活质量的恶性肿瘤，包括口腔癌、喉癌、鼻咽癌等。这些疾病的病因复杂，不仅与遗传因素有关，还受到环境和生活方式的影响。职业暴露作为一种不可忽视的危险因素，与头颈部肿瘤的发生有着密切的联系。

职业暴露与头颈部肿瘤的关系

职业暴露涉及多种致癌物质，如石棉、砷、镍、铬、煤焦油等。这些物质可能通过呼吸道吸入、皮肤接触或摄入等途径进入人体，长期作用于头颈部组织，增加肿瘤风险。例如，长期接触石棉的工人患喉癌的风险显著增加。

除了化学物质，某些职业环境还可能增加紫外线暴露，如户外工作者。紫外线是已知的致癌因素，过度暴露可导致皮肤癌和部分头颈部肿瘤。研究表明，紫外线辐射可导致DNA损伤，激活致癌基因，抑制抑癌基因，从而增加肿瘤风险。

此外，某些职业可能增加人乳头瘤病毒（HPV）感染风险，如性工作者。HPV感染与头颈部肿瘤（尤其是口咽癌）的发生密切相关。HPV病毒可整合到宿主细胞基因组中，导致细胞癌变。

预防职业暴露引起的头颈部肿瘤

为了预防职业暴露引起的头颈部肿瘤，应采取以下措施：

戒烟限酒：吸烟和饮酒是头颈部肿瘤的重要危险因素。吸烟可产生大量致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等。饮酒可导致维生素A、C、E等抗氧化剂缺乏，增加DNA损伤风险。戒烟限酒有助于降低头颈部肿瘤风险。

均衡饮食：不良饮食习惯与头颈部肿瘤的发生有关。应多吃新鲜蔬果，增加维生素C、E、A等抗氧化剂摄入，减少腌制、熏制食品摄入，降低亚硝酸盐等致癌物质摄入。

防晒：减少紫外线暴露，户外工作者应使用防晒霜、穿长袖衣物等。紫外线辐射可导致DNA损伤，激活致癌基因，抑制抑癌基因，增加肿瘤风险。

接种HPV疫苗：预防HPV感染，降低相关肿瘤风险。HPV疫苗可预防HPV16、18等高危型别感染，降低口咽癌等头颈部肿瘤风险。

定期筛查：高危人群应定期进行头颈部肿瘤筛查，早发现、早治疗。对于长期接触致癌物质的职业人群，应定期进行头颈部肿瘤筛查，如喉镜检查、影像学检查等，提高早期诊断率。

改善职业环境：对于接触致癌物质的职业人群，应改善职业环境，减少致癌物质暴露。如加强通风、佩戴防护用品等。

健康宣教：对于职业暴露人群，应加强健康宣教，提高防癌意识。了解职业暴露与头颈部肿瘤的关系，采取有效的预防措施。

总之，职业暴露是头颈部肿瘤的一个重要危险因素。采取有效的预防措施，定期进行筛查，有助于降低职业暴露引起的头颈部肿瘤风险，提高患者的生存率和生活质量。通过戒烟限酒、均衡饮食、防晒、接种HPV疫苗等综合措施，可有效预防头颈部肿瘤的发生。同时，改善职业环境、加强健康宣教，提高职业人群的防癌意识，对于降低头颈部肿瘤的发病率也具有重要意义。

徐晓森

广东省第二人民医院琶洲院区