放疗在肠癌治疗中的作用与技术进展

肠癌，作为消化道恶性肿瘤的一种，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。随着医学技术的不断进步，肠癌的治疗策略已从单一的手术切除，发展成为包括手术、化疗、放疗、靶向和免疫治疗以及支持性治疗等在内的综合治疗模式。本文将重点探讨放疗在肠癌治疗中的重要性、作用机制以及技术进展，以期为患者提供更全面、更精准的治疗选择。

放疗，即放射治疗，是一种利用高能射线或粒子束破坏肿瘤细胞DNA结构，使细胞死亡或失去分裂能力的治疗方法。在肠癌治疗中，放疗主要分为术前放疗（新辅助放疗）、术中放疗和术后放疗（辅助放疗）三种形式。

术前放疗的主要目的是通过放射线照射缩小肿瘤体积，降低手术难度，提高肿瘤切除率。术前放疗能够提高局部控制率，减少术后复发风险，大量研究已经证实，术前放疗可以显著降低局部复发率并提高患者的生存率。

术中放疗则是在手术过程中对肿瘤区域进行高剂量放射治疗，这种方法可以精确控制放射剂量，减少对周围正常组织的损伤。术中放疗特别适用于那些手术切除困难或存在高复发风险的患者，有助于提高局部控制率和生存率。

术后放疗主要针对手术后残留肿瘤或淋巴结转移的患者，通过放射治疗降低局部复发率，提高生存率。特别对于直肠癌患者，术后放疗与化疗的联合应用可以显著提高生存率和生活质量。

随着医学技术的飞速发展，放疗技术也在不断进步。立体定向放疗(SBRT)、强度调制放疗(IMRT)和图像引导放疗(IGRT)等新技术的应用，提高了放疗的精确性和安全性，减少了对正常组织的损伤，提高了治疗效果。

立体定向放疗(SBRT)通过高精度的放射定位技术，将高剂量的放射线集中照射在肿瘤上，减少了对周围正常组织的损伤。SBRT特别适用于体积较小、位置固定的肿瘤，能够实现精准治疗。

强度调制放疗(IMRT)通过调节放射线的强度，使放射剂量更加均匀地分布在肿瘤上，同时保护周围正常组织。IMRT适用于形状不规则或邻近重要器官的肿瘤，能够实现更加精确的治疗。

图像引导放疗(IGRT)利用影像技术实时监测肿瘤的位置变化，调整放射剂量和照射方向。IGRT能够提高放疗的精确性，减少正常组织损伤，提高治疗效果。

放疗技术的不断进步，使得个体化治疗成为肠癌治疗的新趋势。个体化治疗根据患者的具体情况，选择最合适的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。放疗技术的进步不仅提升了治疗的针对性和有效性，也为患者提供了更多的治疗选择，使得肠癌治疗更加人性化和精准化。

综上所述，放疗作为肠癌综合治疗的重要组成部分，在提高局部控制率、降低复发风险和提高生存率方面发挥着重要作用。随着放疗技术的不断进步，个体化治疗将成为肠癌治疗的新趋势，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。放疗技术的进步不仅提升了治疗的针对性和有效性，也为患者提供了更多的治疗选择，使得肠癌治疗更加人性化和精准化。

曹漫明

南方医科大学珠江医院