环甲膜穿刺术在实体肿瘤急救中的重要作用

实体肿瘤患者常面临众多并发症，其中急性呼吸道梗阻是一种急危重症，可能迅速恶化至窒息甚至死亡。在这种情况下，及时有效的急救措施至关重要。本文将深入探讨环甲膜穿刺术在实体肿瘤急救中的关键作用及其操作步骤。

环甲膜穿刺术是一种紧急气管切开术，它通过在甲状软骨与环状软骨之间穿刺迅速建立一个通气通道，以维持呼吸。此技术在实体肿瘤患者中尤为重要，因为他们可能因为肿瘤压迫气道而面临急性呼吸道梗阻。

操作步骤如下：

评估

：首先评估患者状况，确认呼吸道梗阻程度和紧急性，判断是否需要立即进行环甲膜穿刺。评估包括患者的呼吸频率、血氧饱和度、意识状态等，以快速判断病情严重程度。

消毒

：在进行穿刺之前，必须对穿刺区域进行严格的消毒处理，以降低感染风险。消毒范围应包括穿刺点周围至少15厘米区域，使用碘伏或其他合适的消毒液进行消毒。

定位

：精确定位甲状软骨与环状软骨之间的环甲膜区域，这是穿刺成功的关键。环甲膜位于甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间，是一片薄膜结构。定位时，可用手指触摸甲状软骨下缘，寻找环甲膜的确切位置。

穿刺

：使用特制的穿刺针，在准确位置快速穿刺，穿透皮肤、皮下组织直至气管。穿刺时应垂直于皮肤进针，避免斜刺或偏移，以免损伤气管周围的结构。

验证

：穿刺后，通过听诊器确认穿刺针是否成功进入气管内，确保通气通道的建立。验证时，将听诊器放在穿刺针周围，如果听到清晰的气流声，说明穿刺成功。如无气流声，需重新调整穿刺针位置。

固定针头

：一旦确认穿刺成功，将针头固定，以保持气道开放。固定针头时，可用胶布或缝合线将针头固定在皮肤上，防止针头移位或脱落。

连接通气设备

：固定针头后，可将通气设备（如简易呼吸器）连接至穿刺针，以提供持续的气道支持。连接时，需确保通气设备与穿刺针密封良好，防止漏气。

监测患者生命体征

：在整个操作过程中，应持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等。如患者生命体征恶化，需立即采取进一步的抢救措施。

后续处理

：环甲膜穿刺术仅是一种临时的气道支持措施，不能作为长期解决方案。在患者病情稳定后，应尽早进行气管切开术，以建立更稳定的气道通路。

整个操作过程必须在专业医疗人员的指导下进行，以确保操作安全和效果，降低并发症的风险。环甲膜穿刺术可能引起的并发症包括出血、感染、气管损伤等，因此操作时需严格遵循无菌原则，并密切观察患者的反应。

环甲膜穿刺术在实体肿瘤患者的急救中发挥着至关重要的作用，它是挽救生命的关键技术之一。然而，此操作需要专业医疗人员严格掌握，以确保在紧急情况下能够迅速、准确地实施。对于患者而言，了解这一技术的重要性，以及在紧急情况下寻求专业医疗援助，同样至关重要。通过提高公众对环甲膜穿刺术的认识，我们可以更好地保护实体肿瘤患者的生命安全。

总之，环甲膜穿刺术是一种简单、快速、有效的紧急气道建立方法，在实体肿瘤患者急性呼吸道梗阻的救治中具有不可替代的作用。作为医务工作者，我们应熟练掌握这一技术，以提高患者的救治成功率。同时，我们也应该加强对患者的健康宣教，提高他们对这一技术的认识，以便在紧急情况下能够及时寻求医疗帮助。通过医务工作者和患者的共同努力，我们可以最大限度地降低急性呼吸道梗阻对实体肿瘤患者生命安全的威胁。

孔霞

单县中心医院