胃癌治疗的未来趋势：靶向治疗与免疫治疗的融合

胃癌，作为全球范围内高发病率和死亡率的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学研究的重点领域。随着医学技术的飞速进步，胃癌的治疗手段不断更新，从传统的手术、放疗、化疗，到新兴的靶向治疗和免疫治疗，展现了巨大的潜力和优势。

传统治疗方法的局限性与优势

早期胃癌患者可以通过手术切除肿瘤，达到根治的目的。手术是胃癌治疗的基石，尤其是对于早期胃癌患者。放疗和化疗则常作为手术前后的辅助治疗手段，用以缩小肿瘤、控制病情发展，提高手术成功率和减少复发风险。然而，这些传统治疗方法存在局限性，比如副作用较大，对正常细胞的损害等问题。化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也不可避免地对正常细胞造成损害，导致患者出现脱发、恶心、白细胞减少等副作用。放疗虽然局部控制肿瘤效果较好，但同样存在损伤正常组织的风险。

靶向治疗的精准打击

靶向治疗是利用特定的药物针对肿瘤细胞上的特定分子进行治疗，这种方法相较于传统化疗具有更高的选择性，能减少对正常细胞的伤害。肿瘤细胞上的特定分子，如HER2、VEGF等，是靶向治疗的关键靶点。通过抑制这些分子的功能，可以有效抑制肿瘤的生长和扩散。靶向治疗的优势在于其精准性和较小的副作用，为患者提供了更为安全有效的治疗选择。

免疫治疗的创新突破

免疫治疗是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂和CAR-T细胞疗法是免疫治疗的代表。免疫治疗的优势在于其持久的疗效和较低的副作用。与传统治疗方法相比，免疫治疗通过调动机体自身的免疫反应，有望实现对肿瘤的长期控制，甚至达到治愈的效果。

融合治疗策略的协同效应

随着对肿瘤异质性和微环境认识的增强，越来越多的研究者认为，单一治疗手段可能难以应对复杂的肿瘤生物学特性。因此，靶向治疗和免疫治疗的联合应用成为研究的热点。这种融合治疗策略旨在通过不同的作用机制，增强治疗效果，减少耐药性的发生。例如，靶向药物可以抑制肿瘤生长，而免疫治疗可以清除残留的肿瘤细胞，两者的联合应用有望实现1+1>2的协同效应。

个体化综合治疗的精准医疗

个体化综合治疗是根据患者的具体情况，如肿瘤分期、基因突变情况等因素，制定个性化的治疗方案。基因检测技术的发展为个体化治疗提供了重要的技术支持，通过分析肿瘤细胞的基因表达和突变情况，可以更准确地选择合适的治疗手段。个体化综合治疗体现了精准医疗的理念，通过精准诊断、精准治疗，提高治疗效果，减少无效治疗，实现对患者的个体化关怀。

多学科团队（MDT）模式的全面评估

MDT模式通过整合不同领域专家的意见，为患者提供全面的治疗计划。这种模式有助于综合利用各种治疗手段，优化治疗方案，提高治疗效果。MDT模式体现了多学科协作的优势，通过外科、内科、放疗科、病理科等多个学科的紧密合作，为患者提供全方位的治疗服务，实现最佳治疗效果。

未来展望：精准、个体化、多学科综合治疗

随着分子生物学、基因组学等领域的发展，胃癌治疗的未来将更加精准和个性化。靶向治疗和免疫治疗的融合，将为胃癌患者提供更多的治疗选择，提高生存质量和生存期。同时，个体化综合治疗和MDT模式的应用将进一步推动胃癌治疗的进步，实现更优的治疗效果。未来，胃癌治疗将朝着精准医疗的方向发展，通过深入理解肿瘤的分子机制，开发更多精准有效的治疗手段，为患者带来生的希望。

詹浩东

黄冈市中心医院白潭湖院区