乳腺癌放射治疗的适应症与技术进展

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等。在这些治疗方法中，放射治疗因其直接对肿瘤细胞进行攻击且对正常细胞影响较小的优势，成为乳腺癌综合治疗中不可或缺的一部分。本文将详细探讨乳腺癌放射治疗的适应症和近年来的技术进展。

乳腺癌放射治疗的适应症

放射治疗在乳腺癌治疗中的应用主要分为两大类：辅助放射治疗和局部放射治疗。辅助放射治疗主要用于手术后，目的是消灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。局部放射治疗则针对无法手术切除或患者拒绝手术的情况，作为主要治疗手段。

辅助治疗

：术后病理检查发现淋巴结转移或肿瘤较大时，推荐进行辅助放射治疗，以减少局部复发率。研究表明，辅助放射治疗能显著降低乳腺癌患者的局部复发率，提高生存率。

局部治疗

：对于不能手术或拒绝手术的患者，放射治疗可作为一种非手术治疗手段，通过高剂量射线直接破坏肿瘤细胞。局部放射治疗可有效控制肿瘤生长，缓解症状，提高生活质量。

保乳手术后的局部加量

：对于接受保乳手术的患者，放射治疗可进一步降低复发风险。术后放射治疗能显著减少保乳手术患者的局部复发率，提高远期生存率。

技术进展

随着技术的发展，乳腺癌放射治疗技术也在不断进步，提高了治疗效果和患者生活质量。

三维适形放射治疗（3D-CRT）

：通过精确的计算机辅助设计，使放射剂量更集中于肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤。3D-CRT能精确控制放射剂量分布，提高肿瘤局部控制率，减少正常组织损伤。

强度调制放射治疗（IMRT）

：在3D-CRT的基础上，通过调整射线强度，进一步优化剂量分布，保护正常组织。IMRT能更好地保护心脏、肺等危及器官，减少放射治疗相关的心脏和肺部并发症。

图像引导放射治疗（IGRT）

：利用影像技术实时监控肿瘤位置变化，确保放射治疗的精确性。IGRT能实时调整治疗计划，提高治疗精确性，减少正常组织损伤。

立体定向放射治疗（SRS/SBRT）

：适用于小体积肿瘤，通过高精度定位和高剂量放射，实现快速治疗。SRS/SBRT能在短时间内给予高剂量放射，提高肿瘤控制率，减少治疗时间。

质子治疗

：使用质子束代替传统X射线，具有更好的剂量分布和对正常组织的保护。质子治疗能更好地保护正常组织，减少放射治疗相关的并发症，提高患者生活质量。

放射治疗的这些技术进步，不仅提高了乳腺癌治疗的精确性和有效性，也减少了患者的副作用，改善了生活质量。随着研究的深入和技术的成熟，乳腺癌放射治疗将继续为患者提供更多的治疗选择和更好的治疗效果。未来的研究将集中在进一步提高放射治疗的精确性和安全性，开发新的放射治疗技术，以及探索放射治疗与其他治疗方法的联合应用，以进一步提高乳腺癌患者的治疗效果和生活质量。

王晓静

唐山市丰润区人民医院