胃癌治疗中的靶向药物与免疫疗法：科学协同与临床应用

胃癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，其治疗策略正在经历一场革命性的变化。从传统的化疗手段逐渐转向更加精准的靶向疗法和免疫疗法，这两种方法的出现为胃癌患者的治疗提供了新的希望。本文将详细探讨这两种治疗方法在胃癌治疗中的新进展，以及它们在临床应用中的科学协同效应。

靶向疗法的核心在于精确识别并攻击肿瘤细胞，而不会对正常的健康细胞造成损害。这种治疗方法通过识别肿瘤细胞上的特定分子标志物，使用特定的药物阻断肿瘤生长和扩散的信号路径。相较于传统化疗，靶向疗法具有更高的选择性，能够减少对正常细胞的伤害，从而降低副作用。在胃癌的治疗中，HER2过表达是一个重要的靶点，HER2是一种在某些胃癌细胞表面过度表达的蛋白质。针对HER2的靶向药物，如曲妥珠单抗，已被证实能够显著提高HER2阳性胃癌患者的生存期，这标志着靶向治疗在胃癌治疗中的重要地位。

免疫疗法是另一种新兴的治疗手段，它通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂是当前胃癌免疫治疗的主要药物类别。PD-1和PD-L1是免疫系统中的一种“刹车”机制，肿瘤细胞通过这一机制逃避免疫系统的监视和攻击。免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1和PD-L1之间的相互作用，恢复T细胞的抗肿瘤活性，从而增强机体对肿瘤的免疫反应。在某些胃癌患者中，特别是那些微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者，免疫疗法显示出了较好的疗效。

联合治疗策略是近期胃癌治疗研究的热点。靶向药物和免疫疗法的联合使用，旨在通过不同机制协同作用，增强治疗效果。例如，某些靶向药物能够增加肿瘤细胞对免疫细胞的可见性，而免疫疗法则能够进一步激活和增强免疫反应。这种联合疗法在临床试验中显示出了一定的潜力，能够提高患者对治疗的响应率，并可能延长生存期。然而，这种联合治疗策略也带来了新的挑战，如何精确识别能够从这些治疗中获益的患者群体，以及如何平衡治疗的疗效和副作用，是当前研究的重点。

尽管靶向药物和免疫疗法为胃癌患者提供了新的治疗选择，但它们也存在一定的挑战。个体化治疗的实施需要更多的生物标志物研究和精准的治疗方案设计。例如，通过基因测序技术识别肿瘤的特定突变，可以帮助医生选择最合适的靶向药物。此外，随着对肿瘤微环境和免疫反应机制的深入了解，未来可能会开发出更多的免疫疗法，以适应不同患者的需要。

总之，胃癌治疗中的靶向药物和免疫疗法为患者提供了新的治疗选择。随着科学研究的深入和临床试验的开展，我们期待这些治疗方法能够进一步改善胃癌患者的生活质量和预后。联合治疗的探索和应用，预示着胃癌治疗的未来将更加精准和个性化。通过不断的研究和创新，我们有望在未来实现对胃癌的更有效控制，为患者带来更大的生存希望。

闫北平

铜陵市立医院