胃癌治疗革命：靶向与免疫疗法联合应用

胃癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段不断演进，近期在治疗领域迎来了革命性的变革。这一变革的核心，在于靶向疗法与免疫疗法的联合应用，它们如双剑合璧，为患者提供了更为有效和精准的治疗选择。

靶向疗法，顾名思义，是指针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行治疗的方法。这种治疗方式能够精准地抑制肿瘤细胞的生长和扩散，减少对正常细胞的损害，从而降低副作用。靶向疗法通过识别肿瘤细胞表面的特定受体或信号通路，如HER2、EGFR等，来阻断肿瘤细胞的增殖和存活信号，是一种相对温和但有效的治疗方式。靶向药物的研发和应用，为胃癌患者带来了更多治疗选择。例如，HER2阳性胃癌患者可通过接受HER2靶向药物赫赛汀（Herceptin）治疗，显著提高生存率和生活质量。此外，针对其他分子靶点的药物也在不断研发中，为胃癌患者提供更多个体化治疗选择。

免疫疗法，则是另一种革命性的治疗手段，它通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂是免疫疗法中的一种，它们能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的功能，让它们重新识别并攻击肿瘤细胞。例如，PD-1/PD-L1抑制剂纳武利尤单抗（Nivolumab）和帕博利珠单抗（Pembrolizumab）已在多种实体瘤中显示出良好的疗效。此外，细胞免疫疗法，如CAR-T细胞疗法，通过改造患者的T细胞，使其能够更有效地识别和杀伤肿瘤细胞。这种疗法在血液肿瘤中已取得突破性进展，未来有望在胃癌等实体瘤中发挥重要作用。

将靶向疗法与免疫疗法联合应用，能够相互补充，提高治疗效果。靶向疗法可以减少肿瘤负担，为免疫疗法创造更有利的微环境；而免疫疗法则可以进一步清除残留的肿瘤细胞，增强治疗效果。这种联合治疗策略，已被证明在某些类型的胃癌中能够显著提高患者的生存时间和生活质量。例如，一项针对HER2阳性胃癌患者的研究显示，HER2靶向药物赫赛汀联合PD-1抑制剂纳武利尤单抗，可显著提高患者的客观缓解率和总生存时间，为胃癌患者带来新的治疗希望。

个体化治疗是现代医学发展的重要趋势。通过对患者肿瘤的基因检测，可以确定最适合的靶向药物和免疫治疗策略，从而实现精准治疗。这种治疗模式不仅提高了治疗效果，也为患者带来了最小的副作用和最佳的生活质量。例如，通过基因检测发现HER2阳性的患者，可以优先选择HER2靶向药物；而PD-L1高表达的患者，则可能从免疫检查点抑制剂中获益更多。通过个体化治疗，我们可以为每位患者量身定制最佳的治疗方案，实现治疗效果的最大化和副作用的最小化。

总之，胃癌治疗领域的这一革命性变革，为患者带来了新的希望。随着科学研究的不断深入和治疗方法的持续优化，我们有理由相信，未来胃癌患者的生存率和生活质量将会得到更大的提升。同时，我们也应该看到，靶向疗法和免疫疗法虽然前景广阔，但仍存在一定的局限性和挑战。例如，部分患者对靶向药物产生耐药，免疫疗法的疗效存在个体差异等。因此，我们需要继续加强基础研究，探索新的治疗靶点和机制，优化联合治疗方案，以期为胃癌患者带来更有效、更安全的治疗手段。同时，我们也要关注患者的生活质量和心理健康，提供全方位的关怀和支持，帮助他们战胜病魔，重拾美好生活。

李拥军

南通市肿瘤医院北院区